Травмы тазобедренного сустава у спортсменов

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "травмы тазобедренного сустава у спортсменов". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Повреждения тазобедренного сустава — виды травм, их характер

Тазобедренный сустав выполняет сложную функцию опоры и движения. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Вертлужная впадина представляет собой место слияния седалищной, подвздошной и лобковой костей, причем наибольшая ее часть (2/5) представлена седалищной костью, несколько менее 2/5 приходится на долю подвздошной и 1/5 — на долю лобковой костей. По форме сочленяющихся поверхностей тазобедренный сустав относится к шаровидным (чашеобразным).

К связочному аппарату тазобедренного сустава относятся следующие связки:

  1. Подвздошно-бедренная связка (ограничивает разгибание в тазобедренном суставе и участвует в удержании туловища в вертикальном положении).
  2. Лобково-бедренная связка.
  3. Седалищно-бедренная связка.
  4. Круговая зона.
  5. Связка головки бедренной кости.

Следует отметить, что повреждения тазобедренного сустава нередко сопровождаются именно травматизацией указанных связок, их растяжением и разрывом, что утяжеляет основную травму. Показано хирургическое и консервативное лечение в зависимости от тяжести повреждения, а также индивидуальных особенностей организма.

В тазобедренном суставе совершаются не только движения бедра, но и перемещение таза, а следовательно, всего туловища по отношению к нижним конечностям. Эти движения производятся постоянно, например при ходьбе, когда одна нога свободна, а в другом суставе совершается движение таза по отношению к фиксированной опорной нижней конечности. Объем этих движений зависит от величины крыльев подвздошной кости, большого вертела, угла шейки бедренной кости, что отражается и на величине угла между вертикальной осью, проходящей через головку бедра к центру тяжести на стопе и продольной осью бедренной кости, который равняется 5—7° (рис. 144, 145). Угол шейки бедра с его телом равен у новорожденных около 150°, у взрослых мужчин этот угол уменьшается до 125°, у женщин — до 112—118°. Боль в тазобедренном суставе часто возникает, когда амплитуда движений доводится до максимальной. Если патологический процесс прогрессирует, дискомфорт появляется при небольшой двигательной активности. При этом появляется уже суставная деформация.

Важно: Повреждения таза всегда имеют различающуюся классификацию от травм тазобедренного сустава

Виды травм и болезней

  • Артрит
  • Артроз
  • Вывихи
  • Перелом шейки бедра, вертельной области
  • Повреждение вертлужной губы
  • Трохантерит
  • Ушибы

Травмы тазобедренного сустава встречаются при дорожно-транспортных происшествиях, осложняясь переломами таза и костей нижних конечностей. Самым грозным осложнением является перелом шейки бедра, требующий оперативного лечения достаточное длительное время при отсутствии противопоказаний. Боль в тазобедренном суставе возникает остро в момент получения травмы, как правило, проходит или самостоятельно, или при вмешательстве врачей. Необходимо понимать, что даже если с момента ушиба прошел ни один день, а боль прекратилась спустя час, отнюдь не означает полное благополучие в организме. Повреждения тазобедренного сустава могут давать о себе знать по истечении достаточного количества времени, когда сам пациент уже и позабыл момент получения травмы. Развиваются различные воспалительные процессы и дегенеративные изменения, особенно, в старческом возрасте.

Травмы таза – общность терминов и патофизиологические различия

Говоря о повреждениях, необходимо понимать, что тазобедренный сустав относится к тазу, но является только его анатомической частью, а не единой структурной единицей. Это означает, что травмы таза, это не только переломы, вывихи и прочие воспалительные заболевания в суставе, это еще и повреждения, локализованные в трех костях, образующие большой и малый таз анатомически. В данном случае речь идет о лобковой, седалищной и подвздошной костях.

Методику лечения и реабилитации смотрите на нашем сайте в разделах «Лечение» и «Реабилитация«.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

Записаться к нам в центр можно оставив заявку на сайте, позвонив по телефонам: +7 (499) 71-45678/(967) 244-64-67 или можно отправить запрос на электронную почту [email protected].

В каких случаях применяются методы интерференцтерапии?

В нашем реабилитационном центе «Новый шаг» данный метод применяется в острый постравматический период, в послеоперационный период для снятия отёка, болевых ощущений, а также для ускорения процессов регенерации.

Нейростимулирующий — стимулирует проводимость нервных окончаний

Анальгетический — обезболивающий. Снимает болевой синдром

Трофический — улучшает питательную функцию мышц

Смазмолитический — снимает спазмы, спастические сокращения

Сосудорасширяющий — восстанавливает тонус кровеносных сосудов. Улучшает кровоснабжение тканей

Показания к применению метода интерференцтерапии

Противопоказания к применению метода интерференцтерапии

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата

Травмы тазобедренного сустава у спортсменов

В области тазобедренного сустава имеется, по меньшей мере, 13 сумок, которые чаще всего находятся между сухожилиями и мышцами и над костными выступами, где прикрепляются сухожилия мышц. Этиологические бурситы можно разделить на травматические и воспалительные.

Травматический бурсит

Травматический бурсит можно называть геморрагическим бурситом. Чаще всего он является результатом непосредственной травмы, такой, как падение на область сумки, или косвенной травмы — частичное повреждение сухожилия с кровоизлиянием. При этом виде бурсита вследствие кровоизлияния инициируется реактивное воспаление.

При значительном кровоизлиянии и неадекватном лечении кровь коагулирует и в бурсе постепенно формируется фибринозная адгезивная ткань и фибри-новые тела, что ведет к хроническому бурситу.

Лечение и профилактика травматического бурсита

Лечение острого геморрагического бурсита предусматривает эвакуацию гематомы, с тем чтобы не допустить развития хронического бурсита. Поверхностная сумка вертела нередко подвергается непосредственной травме с кровоизлиянием и развитием бурсита. С помощью иглы для инъекций в острых случаях можно изъять гематому. В случае если заболевание приобретает хронический характер, прибегают к иссечению сумки.

Читайте так же:  Боль справа коленного сустава

Травматический бурсит можно предупредить, используя различные защитные средства, например щитки, защищающие коленные суставы.

Синовиальные сумки тазобедренного сустава

Воспалительный бурсит

Воспалительный бурсит можно разделить на фрикционный и инфекционный. Фрикционный бурсит может быть обусловлен частыми и повторяющимися движениями мышцы (сухожилия), вследствие которых происходит трение о сумку, например трение подвздошно-поясничной мышцы о пояснично-пектинальную сумку. Пояснично-пектинальная сумка находится спереди от тазобедренного сустава и дорсально к подвздошно-поясничному сухожилию и представляет собой наиболее крупную синовиальную сумку в организме человека.

Эта сумка может быть участком воспаления. Этот вид бурсита вызывает ощущение болезненности, отечность в середине паховой области, которые могут распространиться на паховую связку.

На латеральной части проксимального отдела бедренной кости внутри подвздошно-большеберцового тракта находится поверхностная сумка. Между сухожилиями средней ягодичной мышцы и напрягателем широкой фасции, позади большого вертела находится более глубоко расположенная сумка. Обе эти сумки могут стать участком воспаления в результате неадекватного устранения кровоизлияния.

Бурсит большого вертела вызывает боль латерально от большого вертела или сзади от выступа. Боль может отдавать вдоль бедра.

Инфекционный бурсит может быть септическим или обусловленным проникновением бактерий через поврежденную кожу. Он иногда встречается в области вертела.

Лечение и профилактика травматического бурсита

Для лечения первоначально используются холодные компрессы и покой. После острой фазы введение кортикостероидов может вызвать облегчение. Заболевание носит длительный характер и в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Возникновение фрикционного бурсита можно предупредить: не следует бегать по дороге, имеющей выпуклый профиль, поскольку в этом случае имеет место функциональная разница в длине ног, а также растяжение подвздошно-болыпеберцового тракта, что увеличивает риск возникновения бурсита большого вертела.

Симптомы и терапия при растяжении связок тазобедренного сустава

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Растяжение связок тазобедренного сустава — это не банальная спортивная травма, которая может пройти сама собой. При повреждении важно незамедлительно принять необходимые меры. Без комплекса первой помощи и дальнейшего правильного лечения могут наступить необратимые процессы, которые нарушат сами связки тазобедренного сустава, ухудшат подвижность и будут причиной постоянных болей.

Связки тазобедренного сустава и окружающие мышцы растянуть очень просто. Поскользнулся на льду, устроил резкую пробежку без разминки, и боль в верхней части бедра и паховой области не оставит в покое ещё месяц или два. У спортсменов такая травма и вовсе считается профессиональным заболеванием.

Анатомическое устройство тазобедренного сустава

Посмотрим, что же такое растяжение тазобедренного сустава и симптомы, характеризующие травму. Это повреждение мягких тканей, которое на анатомической целостности связки не сказалось. Противоположная ситуация называется разрывом связки, хотя это уже следствие растяжения. Кроме того, такая травма протекает намного болезненней и требует 2–6 недель восстановления. С растяжением проще. Однако различают их и с сочетанной травмой, когда растяжение сопровождается ещё и разрывом мышцы.

При растяжении возможен разрыв мышц вокруг тазобедренного сустава

Симптомы растяжения

Отличить растяжение и разрыв удаётся не сразу. Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава схожи с разрывом и вызывают одни и те же ощущения: после резкого движения слышится щелчок и наступает боль, которая иногда настолько сильная, что невозможно наступить на ногу. Нога может даже онеметь на 10–20 минут. Это признак болевого шока, который характерен для сочетанной травмы. Появляется боль при скручивании связок тазобедренного сустава при круговом движении ногой.

Важно: Если пострадавший испытывает подобные ощущения, то лучше исключить любые движения до приезда врачей. Возможен разрыв мышцы. При этом связки тазобедренного сустава болят не переставая.

Боль при растяжении связок тазобедренного сустава не позволяет двигать ногой

[3]

Как и при разрыве, возникает гиперчувствительность близлежащих кожных покровов, возможно появление гематомы из-за повреждения околосуставных и подкожных сосудов. Однако именно уровень боли отличает разрыв от растяжения, если травма не сочетанная (без разрыва мышцы). При растяжении она намного слабее.

Кровоподтек, сильная боль и нарушение подвижности развиваются в результате повреждения из-за сложного устройства суставной сумки. В ней расположены связки тазобедренного сустава, анатомия которых заключается в тугом сплетении фиброзных волокон, окутанных и пронизанных кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Совет: Перед началом физических упражнений проводится обязательная разминка. Она занимает не менее 15 минут и подготавливает все мышцы и суставы в организме к высоким нагрузкам.

Получив травму, человек не в состоянии выполнять нормальные движения ногой из-за сильной боли. Спустя некоторое время появляется отек пораженного участка, который иногда затрагивает и соседние участки вплоть до колена. Для человека это нормальное проявление защитной реакции организма.

Куда более неприятной травмой считается растяжение с надрывом или разрывом связки. Однако в тазобедренном суставе такое случается редко из-за крупного фиброзного комплекса. В нижней конечности плотность связок намного выше, нежели в коленном или голеностопном суставах.

Симптомы растяжения тазобедренного сустава следующие:

  • гиперемия (покраснение);
  • опухлость в паху и верхней части бедра;
  • боли даже в покое;
  • сильная боль при сгибании, разгибании и вращении ногой в тазобедренном суставе;
  • ощущение «разболтанности» в суставе.
Читайте так же:  Тренажер для тазобедренного сустава

Лечение после растяжения тазобедренного сустава

Перед началом лечения устанавливается степень растяжения. Всего их три. Первая и вторая поддаются лечению относительно легко. Однако третья степень характеризуется еще и сочетанными повреждениями в виде разрыва связок и мышц. Разрыв происходит либо в теле связки, либо в места прикрепления к кости. В этом случае продолжительность лечения увеличивается минимум в два раза по сравнению с двумя первыми степенями, и есть риск возникновения заболевания связок тазобедренного сустава. Кроме того, показана операция для сшивания связок.

Степени повреждения связок при растяжении сустава

Впрочем, патологии удаётся избежать, если соблюдать указания врачей и не нагружать сустав. В противном случае может произойти вывих бедра, перелом шейки бедренной кости или развиться остеохондроз.

Растяжение связок тазобедренного сустава нельзя запускать или надеяться, что оно пройдет со временем само собой. Следует сразу начинать лечение, как только появилось подозрение. В первую очередь обеспечить покой и мобилизовать травмированную область. Это поможет избежать необратимых последствий, приводящих к образованию контрактуры (тугоподвижности в суставе), хроническим болям и заболеваниям связок тазобедренного сустава.

Совет: Чтобы лечение проходило эффективно и быстро, требуется как можно дольше оставаться в покое и не нагружать поврежденный сустав. Если давать нагрузку на связки до того, как боль спадет, лечение затянется, и велика вероятность повторной травмы из-за неокрепших связок.

Для снятия отечности прикладываются охлаждающие компрессы не позднее одного часа после получения травмы. Ногу пациент держит в холоде до тех пор, пока припухлость не уменьшится хотя бы вдвое. После этого сустав фиксируется эластичным бинтом, но таким образом, чтобы не нарушать нормальное поступление крови в пораженную область. Кровоток способствует скорейшему выздоровлению. При острых болях пациенту дают обезболивающие препараты. Последующее лечение будет направлено на устранение болевых ощущений и нормализацию подвижности сустава.

[1]

Рентген тазобедренного сустава — важнейший этап в диагностике травмы

Более точный диагноз сможет поставить только врач, который будет опираться на рентгеновский снимок. Определив степень повреждения, травматолог наложит повязку, правильно фиксирующую сустав.

Повязка при растяжении связок тазобедренного сустава

Как только отек спадёт, а боль перестанет быть острой, можно приступить к восстановительной физкультуре. ЛФК направлено на разработку подвижности в повреждённой области, чтобы укрепить ослабленные мышцы, а связкам придать былую эластичность. Добиться таких результатов удаётся сначала пассивными движениями, то есть сгибанием и разгибанием сустава при помощи специалиста ЛФК, а затем назначением активной физической реабилитации. Упражнения для связок тазобедренного сустава направлены на анатомическое повторение любого движения в суставе. Особенно эффективным считаются круговые движения ногой.

Если же у пациента отмечается разрыв связки, то без хирургического вмешательства и пребывания в стационаре тут не обойтись. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать и начать лечение растяжения связок тазобедренного сустава. В противном случае при застарелых травмах может потребоваться не только операция, но и пластика связки.

9 распространённых и опасных травм тазобедренного сустава: как распознать патологию до наступления инвалидности

Травмы тазобедренного сустава являются частой причиной обращения человека к травматологу или хирургу. Они встречаются преимущественно у людей пожилого возраста и спортсменов.

Ушиб и растяжение связок лечить несложно, при этом функция сустава полностью восстанавливается. Но большинство поражений, например, гонартроз, перелом, туберкулез тазобедренного сустава, могут привести к инвалидизации человека .

Своевременная диагностика и профилактика травм тазобедренного сустава помогут избежать осложнений, восстановить функцию сустава в короткие сроки.

Виды повреждений бедра

Выделяют две основные группы повреждений тазобедренного сустава :

  • травматические повреждения;
  • на фоне заболеваний.

В зависимости от характера воздействия травматические повреждения бывают следующих видов:
  • ушиб;
  • повреждение связок;
  • вывих;
  • перелом шейки бедра.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ушиб тазобедренного сустава возникает в результате удара, падения или сдавления мягких тканей в области тазобедренного сустава. При этом повреждаются мышцы, суставные хрящи, возможно формирование гемартроза (скопления крови в полости сустава).

Повреждение связок тазобедренного сустава — травма, которая характерна в основном для спортсменов (легкоатлеты, тяжелоатлеты). Может возникнуть у нетренированных людей при подъеме тяжелых предметов. При этом происходит растяжение связок, их надрыв или полный разрыв.

При вывихе тазобедренного сустава происходит изменение положения головки бедренной кости. Она располагается вне суставной впадины.

В зависимости от времени возникновения вывих может быть врожденный и приобретенный . Более подробно о врожденном подвывихе читайте в статье «Только достоверные причины, симптомы и методы лечения подвывиха тазобедренного сустава у новорожденных».

Приобретенный вывих бедра в результате травмы встречается у людей молодого возраста, для пожилых более характерен перелом бедра.

Перелом шейки бедра — повреждение, при котором происходит нарушение целостности шейки бедра. Эта травма часто встречается у пожилых людей при падении на твердую поверхность. Подробнее о том, что делать при переломе бедра, читайте в этой статье.

Вторая группа поражений возникает при заболеваниях тазобедренного сустава:

  • ревматоидный артрит;
  • асептический некроз головки бедра;
  • туберкулез тазобедренного сустава;
  • остеохондропатия головки бедренной кости;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Ревматоидный артрит поражает крупные суставы нечасто, при этом происходит утолщение синовиальной оболочки, она отекает, на ней возникают выросты (ворсины). Хрящ, покрывающий сустав, разрушается, в нем появляются трещины. Окружающие связки повреждаются, растягиваются. В результате таких изменений возникает подвывих головки бедра или полная неподвижность в тазобедренном суставе (анкилоз).

Асептический некроз головки бедра — тяжелое заболевание костной ткани, при котором происходит некроз (гибель) костного вещества в субхондральном отделе головки бедра. Заболевание встречается чаще у людей молодого трудоспособного возраста, которые получили ранее травму тазобедренного сустава. После перенесенного асептического некроза происходит формирование тяжелого деформирующего коксартроза.

Читайте так же:  Психосоматика боль в суставах

Туберкулез тазобедренного сустава возникает в результате попадания микобактерии (возбудителя туберкулеза) с кровью в область бедренной кости с последующим распространением на тазобедренный сустав. При этом происходит его разрушение с формированием вторичного деформирующего артроза.

Остеохондропатия головки бедренной кости — заболевание, которое наиболее часто поражает мальчиков в возрасте от 6 до 12 лет. При остеохондропатии происходит разрушение головки бедра с последующим развитием деформирующего коксартроза.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) — группа заболеваний, при которых суставной хрящ становится тоньше, деформируется. Суставная поверхность выглядит изъеденной, шероховатой. По краям сустава появляются разрастания костно‐хрящевой природы. Уплотняется суставная оболочка. Между суставными структурами возникают соединительнотканные сращения, количество синовиальной жидкости уменьшается.

Подробнее о том, какие опасные заболевания провоцируют разрушение тазобедренного сустава, читайте в этой статье.

Симптомы заболеваний

Симптомы травм тазобедренного сустава зависят от вида поражений, но все они клинически схожи. Для постановки правильного диагноза потребуется проведение тщательной диагностики.

Асептический некроз головки бедра сопровождается болями в тазобедренном суставе при ходьбе. Из‐за боли человек начинает прихрамывать. Со временем больная нога может укоротиться относительно здоровой, наблюдается атрофия мышц ягодицы и бедра на стороне повреждения. Объем движений в тазобедренном суставе становится меньше.

Туберкулез тазобедренного сустава проявляется болями в суставе и гипотрофией мышц. При ходьбе появляется хромота. Повышается температура тела, снижается аппетит, возникает ночная потливость. Осложнением туберкулеза является формирование абсцесса в области тазобедренного сустава. Он становится отечным, кожа над ним краснеет.

При ревматоидном артрите появляется боль в тазобедренном суставе. На стороне поражения развивается атрофия мышц, нога принимает положение приведения. Объем движений в тазобедренном суставе значительно уменьшается.

Клинические проявления при остеоартрозе зависят от его стадии:

  1. 1 стадия коксартроза характеризуется появлением умеренных болей после интенсивных нагрузок, в начале движения после длительного периода покоя.
  2. 2 стадия коксартроза сопровождается болями в тазобедренном суставе, которые появляются при незначительных физических нагрузках и проходят после длительного покоя. Объем движений в тазобедренном суставе уменьшается.
  3. 3 и 4 стадии коксартроза проявляются постоянными болями, которые могут наблюдаться в покое. Движения становятся резко ограничены. При 4 степени может развиться анкилоз, при котором движения становятся невозможны. Человек передвигается при помощи вспомогательных средств (костыли, трость). Эти степени требуют замены сустава.

Перелом шейки бедра сразу после получения травмы проявляется сильной болью в месте перелома, полным отсутствием активных движений. Нога выворачивается кнаружи. Любая попытка движений вызывает боль.

Ушиб тазобедренного сустава и повреждения связок клинически проявляются болью в месте травмы. При ходьбе человек прихрамывает на больную ногу. В проекции повреждения может появиться кровоподтек. Через несколько дней после травмы интенсивность боли уменьшается.

Вывих бедра проявляется вынужденным положением ноги и выраженной болью. После полученной травмы человек не может двигать ногой, опираться на нее. Положение нижней конечности зависит от вида вывиха (передний или задний). При заднем вывихе нога согнута в бедре и повернута кнутри. При передних вывихах бедро выпрямлено и повернуто кнаружи.

Восстановительный период

Восстановительный период является важным этапом в нормализации функции тазобедренного сустава после травм. Этот период должен проходить под четким контролем травматолога (хирурга) и врача‐реабилитолога. Они индивидуально, в зависимости от вида травм, подберут комплекс упражнений, назначат курс лечебной физкультуры и массаж.

Благодаря массажу происходит усиление кровотока, улучшается питание тканей, снижается болевой синдром. Техника массажа зависит от вида поражения.

Массаж должен быть щадящим. Стоит ограничиться легким поглаживанием, разминанием ягодичных мышц, бедер. Рекомендуют проводить сеанс не только на поврежденной ноге, но и на здоровой.

Видео самомассажа

Массаж тазобедренного сустава может проводить не только специалист. Его можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. В представленном видео вы познакомьтесь с техникой его выполнения.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры широко используются для лечения заболеваний суставов после полученных травм. Метод назначается врачом‐физиотерапевтом с учетом вида повреждения. К наиболее часто используемым способам относятся:

Лечебная физкультура способствует скорейшему выздоровлению человека после полученной травмы тазобедренного сустава. Физические упражнения благотворно сказываются на психическом состоянии человека, улучшают настроение.

Благодаря сокращению мышц конечностей, натяжению сухожилий усиливается венозный отток, активируется микроциркуляция, улучшается питание тканей. Все это приводит к уменьшению отека в месте повреждения, ускорению процессов восстановления травмированных тканей.

При отсутствии сокращения мышц их сила снижается на 6% в сутки. Лечебная физкультура предупреждает истончение мышечной ткани, сохраняя ее функцию на должном уровне.

Лечебная физкультура (ЛФК) подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от пола, возраста, степени повреждения тазобедренного сустава и времени, которое прошло после травмы.

При назначении ЛФК врач придерживается определенных принципов :

  • Принцип доступности: подбираются упражнения, которые пациент в состоянии выполнить самостоятельно.
  • Принцип последовательности: упражнения должны постепенно усложняться от более простого к сложному.
  • Принцип систематичности: все упражнения должны выполняться ежедневно в одно и то же время. Так можно добиться полного эффекта от выполнения лечебной физкультуры.
  • Принцип наглядности: чтобы человек выполнял упражнения правильно, их предварительно показывает инструктор ЛФК. Он может своевременно исправить неточности.

Вид упражнений зависит от периода болезни, который делится на 2 основных этапа :

  1. Иммобилизационный (период, при котором поврежденная нога находится в гипсовой повязке).
  2. Постиммобилизационный (период после снятия гипса).

[2]

В иммобилизационный период проводят следующий комплекс упражнений :

  1. Дыхательные упражнения. Благодаря правильному дыханию происходит насыщение крови кислородом и улучшается питание поврежденного участка тазобедренного сустава. Дышать рекомендуют через нос, чередуя грудное и брюшное дыхание, а также задействуя одновременно грудную клетку и диафрагму.
  2. Идеомоторные упражнения. Этот вид упражнений выполняется в первые дни после получения травмы. Человек представляет, что делает упражнения поврежденной ногой, при этом головной мозг посылает нервный импульс нижней конечности, но сокращений не происходит. Идеомоторные упражнения обеспечивают улучшение притока крови, усиливают обмен веществ и служат профилактикой снижения тонуса и силы мышц ноги.
  3. Упражнения для здоровой ноги. Их можно начинать выполнять в первые дни после получения травмы. Рекомендуется ежедневно выполнять упражнения на неповрежденной конечности, поднимать таз и напрягать мышцы ягодицы.
Читайте так же:  Ввести в сустав гиалуроновую кислоту

В постиммобилизационный период начинают выполнять упражнения поврежденной ногой. В самом начале проводятся легкие дозированные нагрузки с последующим переходом на более активные и сложные движения в суставах. Примеры упражнений :

Видео с упражнениями

Из этого видео вы узнаете технику выполнения упражнений для тазобедренного сустава.

Травмы тазобедренного сустава вызывают нарушение его функции и приводят к ограничению жизни. Кроме медикаментозного и хирургического лечения, эффективными являются лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. Правильно подобранный комплекс процедур и упражнений окажет благоприятное влияние на работу тазобедренного сустава и восстановит его функцию после полученной травмы в короткие сроки.

Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра

Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра

Ушиб (по латыни contusio) — закрытое, то есть не сопровождающееся раной кожи, повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это означает, что при ушибе не происходит разрывов или отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягкотканых структур. Ушиб может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую. Если говорить об ушибах таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра, то чаще страдают мягкие ткани над костными выступами. Чаще всего ушиб происходит в области большого вертела бедренной кости — самого выступающего костного образования на бедре, но ушиб может быть и в области гребня подвздошной кости, ветвью лобковой кости, седалищным бугром или по всей передне-наружной поверхности бедра.

Причина ушиба весьма банальна — удар, который происходит при падении, столкновении в спорте, дорожно-транспортные происшествии, производственных травмах и т.д.

Основная жалоба — боль в месте ушиба. При этом способность двигать ногой ввиду отсутствия нарушения структуры мышц, сухожилий, связок сохранена, но может быть весьма болезненна.

Лечение в основном направлено на снятие боли и поддержание силы и подвижности в суставе до тех пор, пока симптомы не исчезнут. При этом важно исключить другие, более опасные повреждения, о которых мы поговорим ниже.

Возможные осложнения — субфасциальный гипертензионный синдром, оссифицирующий миозит.

Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди

Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди

Диагноз

Диагноз ушиба таза, бедра, тазобедренного сустава может оказаться не так прост как кажется, так как при ударах могут происходить и другие, внешне незаметные повреждения. В любом случае сначала расскажите врачу о том, как произошла травма. После этого врач приступает к осмотру. Б оль в месте ушиба усиливается при надавливании и при напряжении близлежащих мышц. При ушибах в области седалищного бугра боль бывает ограничена только задней группой мышц бедра, а при ушибах передней поверхности бедра — четырехглавой мышцей бедра. Поскольку почти все расположенные здесь мышцы задействованы при ходьбе, то обычно появляется хромота. Возможен отек или подкожное кровоизлияние. Иногда боль возникает при пассивных движениях ноги, т.е. не тогда, когда пациент двигает ногой самостоятельно, а когда ногой пациента двигает врач. При пассивных движениях в определенных положениях натягиваются пострадавшие мягкие ткани или прилегающие к ним мышцы, что приводит к усилению боли. Так, ушибы в области подвздошного гребня сопровождаются болью при активном отведении и пассивном приведении бедра, а ушибы передней поверхности бедра проявляются болью при активном разгибании голени и сгибании бедра.

Для исключения более серьезных проблем может потребоваться дополнительная диагностика. Пострадавшим проводят рентгенографию, позволяющую отличить ушибы от видимых на рентгенограммах переломов. В первую очередь необходимо исключить переломы головки бедренной кости, краев вертлужной впадины, переломы шейки бедренной кости (перелом шейки бедра), вертельной области.

Из других методов лучевой диагностики ценную информацию дает только магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается обнаружить гематому, синдром Morel-Lavallée (травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки), отрыв мышц, разрывы суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и другие мелкие переломы, пропущенные во время рентгенографии. Однако прибегают магнитно-резонансной томографии, как правило, не сразу, а лишь тогда, когда обычное консервативное лечение не дает ожидаемых результатов.

Специальных диагностических проб для ушибов не существует. Однако если имеется сильный отек, особенно в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо убедиться, что не развился субфасциальный гипертензионный синдром (иначе известный как футлярный синдром), то есть что не происходит ущемления пострадавших мышц в их костно-фасциальных ложах. Для этого измеряют давление в этих ложах. Согласно ряду рекомендаций, повышение субфасциального давления до 30 мм рт. ст. или до уровня менее чем на 30 мм рт. ст. ниже диастолического кровяного давления служит показанием к фасциотомии — операции, a ходе которой разрезают фасцию, что снижает давление внутри фасциального футляра. Тем не менее надо иметь в виду, что даже при таком высоком субфасциальном давлении выжидательная тактика дает в ряде случаев хорошие результаты.

Читайте так же:  Многокамерная киста коленного сустава

Осложнения

Оссифицирующий миозит. Участки мышц «окостенели» после ушиба

Важно упомянуть и еще одно важное состояние, которое не является осложнением ушиба, а скорее особой формой ушиба — синдром Morel-Lavallée(травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки). Этот синдрому посвящена отдельная статья на нашем сайте.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев ушибы бедра, таза и тазобедренного сустава успешно лечатся консервативно, то есть без операции. Цель консервативного лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить полную амплитуду и силу движений в ушибленной ноге. Лечение начинают с консервативных мероприятий по борьбе с болью и отеком. Сюда относятся покой, холодные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ксефокам). Если стояние или ходьба вызывают боль, можно воспользоваться костылями. Через 1—2 суток начинают восстанавливать подвижность ноги упражнениями на пассивное растяжение мышц. Можно сразу начать лечение с растяжения пострадавших мышц, для чего проводят иммобилизацию ноги в соответствующем положении — например, при ушибе верхней части четырехглавой мышцы бедра часто фиксируют коленный сустав в согнутом положении. Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц. Постепенно сила и подвижность ноги восстанавливается, и пострадавший возвращается к спорту.

Хирургическое лечение при ушибах обычно не требуется. Лишь в редких случаях приходится вскрывать гематому или проводить фасциотомию в связи с повышением субфасциального давления.

Сильный отек и безрезультатность консервативного лечения указывают на возможную крупную гематому, препятствующую быстрому заживлению ушиба. В таких случаях проводится МРТ и по ее результатам решается вопрос о дренировании гематомы.

Прогноз

Прогноз при большинстве ушибов благоприятный, однако трудно предсказать, сколько именно времени понадобится для восстановления после ушиба. Это зависит от места и тяжести ушиба и особенностей организма.

Профилактика

У молодых ушибы неизбежно сопутствуют занятиям спортом, особенно такими жесткими его видами, как американский футбол, хоккей или регби. Полностью предотвратить их вряд ли возможно, но часть из них можно избежать с помощью защитного снаряжения. Хоккеисты, например, носят специальные защитные шорты, предохраняющие таз и бедра от травм; похожие шорты с вшитыми защитными щитками надевают и игроки в американский футбол. Другие части защитного снаряжения, например наплечники, снижают вероятность ушиба таза и бедра у другого игрока при столкновении с ним. Немаловажным фактором может быть также поверхность игрового поля. Так, бытует мнение (не подкрепленное, впрочем, исследовательскими данными), что при игре на траве возникает меньше ушибов, чем при игре на искусственном покрытии.

У пожилых ушибы как правило случаются при падениях. Уберите коврики и лежащие на полу электрические провода оттуда, где Вы будете ходить. Если убрать ковры с пола нет возможности, проследите, чтобы углы не загибались. На нижнюю поверхность угла ковра можно приклеить двусторонний скотч. Пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве «сыщика» или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Если у вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Если падения вообще случаются достаточно часто ввиду разных причин, то тем более обратите особое внимание безопасности. Представьте, что в вашем доме должен появиться «ребенок» в плане передвижения по квартире: распланируйте так, чтоб и держаться было за что (но опора должна быть устойчивой, а не пластмассовой этажеркой) и споткнуться не обо что. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в вашем доме.

В подготовке статьи использовались материалы:

Anderson К et al: Hip and groin injuries in athletes. Am J Sports Med 2001 ;29(4):521.

Diaz J A et al: Severe quadriceps muscle contusions in athletes. A report of three cases. Am J Sports Med 2003;31(2):289.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Источники


  1. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.

  2. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.

  3. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. — М. : Тивали, Минск, 2007. — 144 c.
  4. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.
Травмы тазобедренного сустава у спортсменов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here