Треугольник бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "треугольник бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме

страница 90/226
Дата 01.05.2018
Размер 302.94 Kb.
Тип Тесты
    Навигация по данной странице:
  • 1.459 Линия Розера-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме
  • 1.460 Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава, на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме
  • 1.458 Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме:

    б) расположения надмыщелков

    г) при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют прямую линию

    д) при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник

    1.459 Линия Розера-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме:

    б) точки седалищного бугра

    в) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается выше этой линии

    г) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается на этой линии
    1.460 Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава, на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме:

    б) из точки на верхней ости подвздошной кости опускается перпендикуляр

    в) соединяют вершину большого вертела с верхней остью подвздошной кости и получают равнобедренный треугольник

    Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме

    страница 90/228
    Дата 13.04.2018
    Размер 325.75 Kb.
    Тип Тесты
      Навигация по данной странице:
  • 1.459 Линия Розера-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме
  • 1.460 Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава, на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме
  • 1.458 Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме:

    б) расположения надмыщелков

    г) при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют прямую линию

    д) при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник

    1.459 Линия Розера-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме:

    б) точки седалищного бугра

    в) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается выше этой линии

    г) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается на этой линии
    1.460 Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава, на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме:

    б) из точки на верхней ости подвздошной кости опускается перпендикуляр

    в) соединяют вершину большого вертела с верхней остью подвздошной кости и получают равнобедренный треугольник

    Обследование тазобедренного сустава

    Тазобедренный сустав (рис. 152) образуется суставной поверхностью головки бедренной кости и вертлужпой впадиной тазовой кости, объединяющей подвздошную, лобковую и седалищную кости. Головка бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом толщиной 1,5-3 мм. Вертлужная впадина покрыта хрящом только в области полулунной поверхности. Капсула сустава охватывает сустав от края вертлужной впадины до межвертельной линии, включая в полость сустава всю переднюю сторону шейки бедренной кости, сзади шейка бедра охватывается капсулой наполовину. Капсула сустава укреплена четырьмя наружными и двумя внутренними связками.

    Тазобедренный сустав является чашеобразным суставом (разновидность шаровидного), поэтому в нем возможно совершение трех видов движения: сгибание-разгибание, отведение-приведение, наружная и внутренняя ротация.
    В области тазобедренного сустава и ягодицы имеется более десяти синовиальных сумок.

    Наибольшее клиническое значение имеют три (рис. 153):
    1) глубокая сумка большого вертела;
    2) подвздошная сумка;
    3) седалищная сумка.

    Глубокая сумка большого вертела расположена между передним краем большой ягодичной мышцы, ее апоневрозом и задненаружной областью большого вертела. Над нею подкожно лежит еще одна сумка — поверхностная вертельная сумка.

    Подвздошная сумка находится между сухожилием подвздошио-поясничной мышцы и горизонтальной ветвью лонной кости впереди капсулы тазобедренного сустава. Седалищная сумка локализуется между седалищным бугром и большой ягодичной мышцей.

    В тазобедренном суставе возможны различные варианты врожденной патологии, что проявляется уже в раннем детстве и является уделом наблюдения ортопедов.

    Тазобедренный сустав, как и все суставы тела, подвергается травматическим повреждениям — ушибам, вывихам, переломам. Так как сустав лежит глубоко, то нередко в первую очередь повреждаются поверхностные ткани, возникают подкожные и межмышечные гематомы, бурситы.

    Глубокая сумка большого вертела расположена между передним краем большой ягодичной мышцы, ее апоневрозом и задненаружной областью большого вертела. Над нею подкожно лежит еще одна сумка — поверхностная вертельная сумка.

    Подвздошная сумка находится между сухожилием подвздошио-поясничной мышцы и горизонтальной ветвью лонной кости впереди капсулы тазобедренного сустава. Седалищная сумка локализуется между седалищным бугром и большой ягодичной мышцей.

    В тазобедренном суставе возможны различные варианты врожденной патологии, что проявляется уже в раннем детстве и является уделом наблюдения ортопедов.

    Тазобедренный сустав, как и все суставы тела, подвергается травматическим повреждениям — ушибам, вывихам, переломам. Так как сустав лежит глубоко, то нередко в первую очередь повреждаются поверхностные ткани, возникают подкожные и межмышечные гематомы, бурситы.

    Воспалительные заболевания тазобедренного сустава (кокситы) разнообразны. Сустав вовлекается в процесс при ревматоидном артрите, серопегативных артритах, болезни Бехтерева, при ряде инфекций (бруцеллез, сифилис, корь, дизентерия, гонорея).

    Артрит при перечисленных видах патологии, как правило, двусторонний.

    Особое место среди инфекционных заболеваний сустава занимает туберкулез и гнойное поражение сустава, процесс обычно односторонний, При туберкулезе происходит разрушение вертлужной впадины, головки, шейки бедра, возникает вывих бедра, смещение головки вверх, укорочение конечности, порочность ее положения, вторичная деформация таза, фиброзный анкилоз сустава, абсцессы, свищи. Гнойное воспаление сустава имеет много схожих с туберкулезным кокситом черт.

    Деформирующий остеоартроз (коксартроз) — частое и тяжелое поражение тазобедренного сустава. Он обусловлен врожденными дисплазиями, вывихами, перенесенными заболеваниями и травмами головки бедра. Ведущими симптомами при деформирующем остеоартрозе будут боль при ходьбе, хромота, тугоподвижность, порочное положение бедра (флексионная контрактура), усиленный поясничный лордоз.

    Головка тазобедренного сустава может подвергаться асептическому некрозу (болезнь Легга—Кальве—Пертеса) с развитием хромоты, укорочением или удлинением конечности. Опухоли тазобедренного сустава встречаются редко (остеогенная саркома, хондробластома, хондросаркома). Изменения околосуставных мягких тканей могут сопровождать суставную патологию или протекать как самостоятельные заболевания.

    Их возникновению способствуют травмы, физические перегрузки сухожилий, охлаждение, сидячий образ жизни, ожирение, статические перегрузки при деформациях позвоночника, асимметрия нижних конечностей. В большинстве случаев изменения синовиальных сумок и мышечных сухожилий, расположенных в данной области, не приводят к появлению заметной на глаз припухлости. Поражение синовиальных сумок и смежных с ними сухожилий имеет сходную клиническую симптоматику, поэтому для точного определения локализации патологических изменений требуется ультразвуковое исследование.

    Периартрит тазобедренного сустава проявляется трохантеритом. Он возникает вследствие дегенеративных и вторичных воспалительных процессов в сухожилиях средней и малой ягодичной мышц в местах их прикрепления к большому вертелу бедра. При этом в процесс могут вовлекаться серозные сумки, развивается тендобурсит. У больных появляется боль при ходьбе, в ночное время в области тазобедренного сустава, на наружной поверхности ягодицы, в области большого вертела или паховой складки с отдачей в бедро. В покое боль стихает. Движения конечности при болях ограничены, при стихании боли остается болезненной только внутренняя ротация.

    Возможно поражение самого вертела туберкулезным процессом с развитием специфического трохантерита. Он проявляется болью в области вертела при нагрузке по оси, заинтересованная конечность может быть согнута и отведена, но движения в тазобедренном суставе безболезненны. Нередко в процесс вовлекаются мягкие ткани, серозные сумки с образованием абсцесса, свища.

    Воспаление синовиальных сумок в области большого вертела обозначают как вертельный бурсит. Для него характерны боли в области тазобедренного сустава, усиливающиеся при ходьбе, особенно в начале движения, локальная болезненность при пальпации в области большого вертела. Болезненны активные движения, особенно наружная ротация и отведение, которые выполняются при оказании сопротивления. Сходные проявления встречаются при энтезопатиях поясничных мышц и мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра.

    Помимо вертельного бурсита (поверхностного и глубокого) могут быть подвздошный и седалищный бурсит, последний чаще возникает у паезднитков, велосипедистов, танцовщиц, ткачей.

    Подвздошно-поясничный бурсит связан с воспалением синовиальной сумки, расположенной между подвздошно-поясничной мышцей и передней поверхностью тазобедренного сустава. Сумка имеет большие размеры и в ряде случаев сообщается с полостью сустава. При накоплении в ней значительного количества экссудата она может определяться в паху в виде опухолевидного образования. Бурсит сопровождается болями в области тазобедренного сустава. Сдавление растянутой сумкой бедренного нерва может приводить к появлению болей и парестезии в бедре.

    Боли в области ягодиц и локальная болезненность при пальпации седалищных бугров могут быть связаны с седалищным бурситом (воспаление синовиальной сумки, расположенной между седалищным бугром и большой ягодичной мышцей) или с энтезопатией двуглавой мышцы бедра.

    Патологические процессы в тазобедренном суставе и в периартикулярных тканях всегда сопровождаются болью. При поражении самого сустава боль имеет значительную зону иррадиации вплоть до голени, иногда она локализуется в коленном суставе, что может привести к диагностической ошибке. При вертельном бурсите боль концентрируется у наружного края бедра над вертелом, зона се распространения ограничена (рис. 154).

    Клинические методы обследования в травматологии

    реферат по методам обследования.doc

    ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия»

    Кафедра травматологии и ортопедии

    На тему: «Клинические методы обследования в травматологии».

    студентка 510 группы

    1. Определение подвижности на месте перелома

    2. Определение симптома «клавиши»

    3. Определение длины (абсолютной, относительной, функциональной) и окружности конечности. 4. Определение величины угловой деформации конечности

    5. Определение объема движений в суставах конечностей

    6. Определение оси конечности

    [3]

    7. Определение анатомических взаимоотношений в тазобедренном суставе (линия Шемахера, Розен-Нелатона, треугольник Бриана)

    8. Определить симптомы балатирования надколенника, бокового качания, «выдвижного ящика»

    9. Определить анатомические взаимоотношения в локтевом суставе (треугольник Гютера, линия Гютера, признак Маркса)

    10. Список использованной литературы

    1. Определение подвижности на месте перелома

    В норме кость на всем своем протяжении неподвижна.

    Патологическую подвижность следует выявлять с крайней осторожностью.

    Определяется путем приложения разнонаправленных сил на области дистальнее и проксимальнее места предполагаемого перелома либо приложение силы на одну из этих областей при фиксации другой (попытка совершить легкие качательные движения на протяжении кости). Выявляемая при этом подвижность, наблюдающаяся на протяжении кости, является патологической и считается патогномоничным симптомом перелома.

    При замедленном сращении перелома (fractura non sanata) имеются пружинистость или легкие качательные движения и боли в области перелома и возникающие при попытке получить угловое смещение отломков. Болезненно надавливание пальцем на область перелома.

    Ложные суставы, (pseudarthrosis) определяются или по значительной патологической подвижности (свободно подвижные ложные суставы), или по качательным движениям (тугие псевдартрозы); ложные суставы безболезненны при исследовании патологической подвижности и при нагрузке.

    При дефекте кости подвижность дистального отдела конечности настолько велика, что не требует каких-либо особых приемов при исследовании. Попытка больного удержать приподнятую конечность на весу приводит к тому, что дистальная ее часть свисает, раскачиваясь, как подвеска на перемычке из мягких тканей.

    Исследование патологической подвижности в области диафиза представляет затруднения тогда, когда имеется рубцовое сращение перелома (тугой псевдартроз) или мягкая костная мозоль, допускающие ничтожные качательные движения. Такие случаи приходится наблюдать при переломах голени, предплечья и т. д. Чтобы обнаружить качательные движения, врач одной рукой фиксирует проксимальный отдел диафиза так, что большой палец лежит на линии перелома, а другой, крепко охватив дистальный конец, производит отрывистые небольшие движения. Легкая подвижность при этом улавливается пальцем, лежащим на месте перелома.

    2. Определение симптома «клавиши»

    Подвижность фрагментов при вывихе ключицы в свежем случае определяется попеременным надавливанием на медиальный и латеральный концы пальцами захватывающими ключицу. Врач берет одной рукой больного под локоть; пальцы второй руки размещаются сверху на ключице, пальцы врача располагаются над вывихнутым акромиальным концом ключицы, надавливая на него и приподнимая плечо под локоть вверх (подводя суставный конец акромиального отростка к суставному концу ключицы), исследующий при наличии вывиха обнаруживает наличие качательных движении латерального фрагмента по отношению к медиальной части ключицы. В случае ущемления мягких тканей между вывихнутыми поверхностями ключица, вправленная давлением пальца, уходит обратно, как только отнимут от нее надавливающий палец; создается впечатление движения клавиши пианино.

    3. Измерение длины конечностей

    Для правильного измерения длины конечностей необходимо соблюдение следующих условий: а) измерение должно быть сравнительным (измеряется одновременно здоровая и больная конечности); б) опознавательными точками для измерения служат костные выступы; в) при измерении необходимо пользоваться симметричными костными выступами.

    Длина конечностей определяется сопоставлением симметричных опознавательных точек на глаз и с помощью простейших измерительных приборов.

    Опознавательные точки. Общепринятыми точками, от которых проводится измерение, служат наиболее доступные ощупыванию костные выступы. На руке такими выступами являются лопаточный отросток, локтевой отросток, шиловидные отростки луча и локтевой кости. Опознавательными пунктами для измерения ноги служат передняя верхняя ость подвздошной кости, большой вертел бедра, суставной конец мыщелка бедра или головка малой берцовой кости. При порочной установке стопы опознавательным пунктом является ее дистальная опорная поверхность (головки плюсневых костей при конской стопе и пяточный бугор при пяточной стопе).

    Если характер деформации не позволяет пользоваться обычными опознавательными точками, приходится прибегать к другим легко ощупываемым пунктам. Важно, однако, постоянно придерживаться правила симметрии как в расположении конечностей, так и в отношении точек, от которых проводится измерение длины.

    Анатомическую (истинную) длину плеча измеряют от большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка, предплечья – от локтевого отростка до шиловидного отростка лучевой кости.

    Относительную длину верхней конечности измеряют от акромиального отростка лопатки до кончика III пальца кисти по прямой линии.

    При определении анатомической (истинной) длины бедра измеряется расстояние от вершины большого вертела до суставной щели коленного сустава, при определении длины голени – от суставной щели коленного сустава до наружной лодыжки.

    Относительную длину нижней конечности определяют измерением по прямой линии от передней верхней ости подвздошной кости до стопы.

    Измерение окружности конечности и суставов

    Окружность конечности должна измеряться на определенном расстоянии от следующих костных выступов: для ноги—от передней верхней ости подвздошной кости, большого вертела бедра, суставной щели, головки малой берцовой кости; для руки — от акромиального отростка внутреннего надмыщелка плеча. Одновременно измеряют объем здоровой конечности на том же уровне. Все последующие измерения необходимо проводить на том же уровне. В записи объема фиксируют: от какого костного выступа исходили при измерении окружности сегмента или сустава и расстояние от выступа до места, где лента укладывалась вокруг конечности.

    4. Определение величины угловой деформации конечности

    Определяется в сантиметрах путем измерения длины линии перпендикулярной нормальной оси конечности от оси до места наибольшего отклонения от нее.

    Изменение оси конечности может быть признаком системного заболевания, следствием локального заболевания или травмы конечности. Изменение оси может давать только косметический дефект без нарушения функции конечности, но если такое искривление приносит эстетический и психологический дискомфорт пациенту, это требует обсуждения с ортопедом.

    5. Определение объема движений в суставах

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    В зависимости от того, совершает ли движения в суставе сан больной или их производит исследующий без усилий больного, движения соответственно подразделяются на активные и пассивные

    Различают также нормальные движения, совершаемые в свойственном данному суставу объеме в физиологически возможных направлениях, и патологические движения в суставе. К последним относятся движения, совершаемые в необычных для данного сустава плоскостях или пределах.

    Движения в суставах могут совершаться во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Во фронтальной плоскости производят отведение и приведение, в сагиттальной — сгибание и разгибание. Применительно к голеностопному и лучезапястному суставам принято добавлять подошвенное, тыльное и ладонное сгибание (подошвенное сгибание стоны, тыльное разгибание стопы, ладонное сгибание или тыльное разгибание кисти и т. д.).

    Ротация — наружная и внутренняя — происходит вокруг продольно» оси конечности или ее отдельных сегментов. Например, если прижать к туловищу согнутую в локтевом суставе под прямым углом руку и ротировать предплечье максимально кнаружи так, чтобы ладонь смотрела кверху, говорят о супинации предплечья. Если же предплечье ротировано кнутри и ладонь обращена к полу — говорят о пронации предплечья. Ротацию предплечий можно определить и путем поворота поднятых вертикально предплечий и кистей при симметрично установленных локтевых суставах согнутых рук сидящего за столом больного.

    Может быть ротирована и стопа вокруг продольной оси (ротация стопы внутрь — пронация, наружу — супинация). Ротационные движения могут также совершаться туловищем вокруг продольной его оси.

    В норме в плечевом суставе движения совершаются во фронтальной плоскости — отведение до 90° и вокруг длинной оси плеча — вращение кнутри и кнаружи в пределах 20—35 °. В сагиттальной плоскости — сгибание до 130—135 °, разгибание до 35—45°. Вытянутая вперед до горизонтального положения рука может быть отведена назад до угла 120° и приведена в сторону противоположной руки (в сторону средней линии тела) до угла 30°. Дальнейшие движения возможны, но они совершаются уже всем плечевым поясом с лопаткой и ключицей, особенно при сгибании и отведении плеча.

    В локтевом суставе сгибание предплечья совершается до угла 140—150°, возможно переразгибание в нем до 3—5°, особенно у женщин.

    В лучезапястном суставе движения совершаются в сторону ладонной поверхности — ладонное сгибание кисти до 45—75 °, к тылу— тыльное сгибание (или тыльное разгибание) до 45—60°, отклонение кисти в лучевую сторону (отведение) — 15—20 ° и локтевую (приведение) — 35—40°. Просупинацноипые движения кисти (поворот внутрь и кнаружи) вместе с предплечьем совершаются в пределах 80° в ту и другую стороны.

    Для суставов нижней конечности характерен следующий объем движении. В тазобедренном суставе с сагиттальной плоскости совершаются сгибательно-разги-бательные движения: сгибание до 120—140°, разгибание, или переразгибапие, до 10—15°. Во фронтальной плоскости совершаются отведение до 30—50° и приведение до 30—40°. Вращательные движения определяются в положении полного разгибания бедра или при сгибании его в тазобедренном суставе под углом 90°. Размах этих движений совершается в пределах 45° в одну (внутренняя ротация) и другую (наружная ротация) стороны. Дальнейшие движения в тазобедренном суставе возможны, но совершаются они с тазом.

    В коленном суставе осуществляются движения в сагиттальной плоскости: сгибание до 140—155°, возможно переразгиба ние в коленном суставе в пределах 5—10°.

    В голеностопном суставе: подошвенное сгибание до 45—65°, тыльное сгибание (разгибание) до 25—35°. Возможны небольшой размах пронации и супинации стопы, совершаемых в голеностопном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах, а также приведение и отведение переднего отдела стопы в пределах 30°, осуществляемые за счет движений в мелких суставах.

    Упомянутый объем движений для каждого сустава в отдельности может варьировать в сторону увеличения или уменьшения. Объем движений в том или ином суставе всегда должен определяться в сравнении со здоровым суставом.

    Б соответствии со степенью ограничения объема движения в суставе, вызванного каким-то патологическим состоянием или последствием его, различают: контрактуру — объем движении сохранен, но ограничен, ригидность — объем движений резко ограничен, определяются едва уловимые, качательные движения, не более чем до 3—5°, и анкилоз — полная неподвижность в суставе, суставные поверхности сращены. Определяя степень неподвижности, важно выяснить характер патологических изменении, которые привели к ограничению функции сустава. Отмечается положение конечности, в котором она находится в связи с ограничением подвижности в суставе или суставах (сгибательная установка в коленном суставе под углом 30° и т. д.).

    Всполмогательные линии и геометрические фигуры в травматологии

    Определению правильных взаимоотношений костных выступов, выявляемых на теле больного при пальпации , помогают различные вспомогательные линии и геометрические фигуры.

    Линия Розера-Нелатона

    Линия Розера-Нелатона соединяет седалищный бугор с передневерхней остью; служит для выявления патологии в области тазобедренного сустава и шейки бедренной кости. В норме при сгибании ноги в тазобедренном суставе до угла 130—140 градусов — вершина большого вертела находится на той линии, а при наличии патологии (перелом шейки бедренной кости, вывих в тазобедренном суставе и др.) — выше или ниже ее.

    Линия Шемакера

    Линия Шемакера, соединяя вершину большого вертела с передней верхней остью, в норме проходит над пупком. При смещении большого вертела в краниальном направлении (при переломе шейки бедра, уменьшении шеечно-диафизарного угла при различных заболеваниях этой области и др.) эта линия проходит под пупком.

    Треугольник Бриана

    Треугольник Бриана. Если продлить проведенную через большой вертел продольную ось разогнутого до 180 градусов бедра в краниальном направлении и на это продолжение опустить перпендикуляр из передней ости, то, соединяя три точки (место пересечения перпендикуляра, переднюю верхнюю ость и вершину большого вертела), получают равнобедренный прямоугольный треугольник с вершиной, лежащей в точке пересечения перпендикуляра с продолжением оси бедренной кости. Если большой вертел в результате какой-либо патологии (врожденный вывих бедра, травматический вывих и др.) смещается, нарушается равнобедренность этого треугольника.

    Треугольник Гютера

    Треугольник Гютера. Образуется при сгибании руки в локтевом суставе тремя костными выступами: надмыщелками плечевой кости и наиболее выстоящей частью локтевого отростка. В норме этот треугольник равнобедренный, а его вершина — локтевой отросток.

    Линия Потера

    Если полностью разогнуть руку в локтевом суставе, то упомянутые костные образования образуют ровную линию — линию Потера.

    Линия надмышелков Маркса

    В норме линия, соединяющая оба надмыщелка, перпендикулярна к продольной оси плечевой кости.

    Треугольник Гютера и линия Маркса нарушаются при переломах со смещением мыщелков и надмыщелков плечевой кости, переломах локтевого отростка, вывихах предплечья и т.д.

    Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме

    страница 90/226
    Дата 13.10.2018
    Размер 302.94 Kb.
    Тип Тесты
      Навигация по данной странице:
  • 1.459 Линия Розера-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме
  • 1.460 Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава, на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме
  • 1.458 Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме:

    б) расположения надмыщелков

    г) при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют прямую линию

    д) при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник

    1.459 Линия Розера-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме:

    б) точки седалищного бугра

    в) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается выше этой линии

    г) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается на этой линии
    1.460 Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава, на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме:

    б) из точки на верхней ости подвздошной кости опускается перпендикуляр

    в) соединяют вершину большого вертела с верхней остью подвздошной кости и получают равнобедренный треугольник

    При патологии тазобедренного сустава линия лонного сочленения, соединяющая точку на вершине большого

    Вид работы: Контрольная
    Формат работы: Word
    Год сдачи: 2017г.
    Работа сдавалась 1 раз
    Предмет:
    Организация производства
    Оценка работы:

    Вы можете быть полностью уверены в том, что работа «При патологии тазобедренного сустава линия лонного сочленения, соединяющая точку на вершине большого» является уникальной, исключающей плагиат и дублирование, использование данной работы (Контрольная) не может вызвать проблем при последующей сдаче и защите.

    Содержание

    Ответы к тесту
    001 — б
    002 — а
    003 — г
    004 — д
    005 — г
    006 — а
    007 — в
    008 — в
    009 — в
    010 — б

    001. Клинически ось нижней конечности проходит через все следующие образования, исключая
    а) передне-верхнюю ось подвздошной кости
    б) наружный край надколенника
    в) внутренний край надколенника
    г) середину проекции голеностопного сустава
    д) первый палец стопы

    002. Клинически ось верхней конечности проходит через все следующие образования, кроме
    а) акроминального отростка лопатки
    б) середины проекции головки плечевой кости
    в) центра головчатого возвышения плеча
    г) головки лучевой кости
    д) головки локтевой кости

    003. Суммарная длина нижней конечности
    включает в себя расстояние от передней верхней ости таза
    а) до большого вертела бедра
    б) до суставной щели коленного сустава
    в) до края наружной лодыжки
    г) до пяточного бугра

    004. Суммарная длина верхней конечности измеряется от акроминального отростка
    а) до середины проекции головки плеча
    б) до наружного мыщелка
    в) до шиловидного плеча отростка лучевой кости
    г) до конца третьего пальца
    д) до конца пятого пальца

    005. При определении характера искривления позвоночника
    учитывают все перечисленное, кроме
    а) отклонения вершины остистых отростков от линии,
    проведенной от заднего края большого затылочного отверстия,
    7-го шейного позвонка до середины нижнего конца крестца
    б) длины ног
    в) величины реберного горба
    г) ширины таза
    д) отклонения от горизонтали линии, соединяющей ости таза

    006. Линия и треугольник Гютера
    применяется при исследовании нормального локтевого сустава.
    Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме
    а) оси плеча
    б) расположения надмыщелков
    в) расположения вершины локтевого отростка
    г) при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют прямую линию
    д) при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник

    007. Линия Розер-Нелатона
    применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава.
    Ее определяют все перечисленные образования, кроме
    а) точки верхней подвздошной кости
    б) точки седалищного бугра
    в) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C,
    которая располагается выше этой линии
    г) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C,
    которая располагается на этой линии

    008. Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава,
    на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме
    а) горизонтальной линии, проведенной через большой вертел у больного,
    лежащего на спине
    б) из точки на верхней ости подвздошной кости опускается перпендикуляр
    в) соединяют вершину большого вертела с верхней остью подвздошной кости
    и получают равнобедренный треугольник

    009. Линия Шумахера при патологии тазобедренного сустава
    а) проходит через точку на вершине большого вертела
    б) проходит через точку на передней верхней ости подвздошной кости
    в) проходит ниже пупка, если линия соединяет точки А и Б
    г) проходит через пупок или чуть выше его, если линия соединяет точки А и Б

    010. При патологии тазобедренного сустава линия лонного сочленения, соединяющая точку на вершине большого вертела с точкой на вершине лонного сочленения горизонтальной линией
    а) перпендикулярна к оси туловища
    б) не перпендикулярна к оси туловища
    в) составляет с осью туловища угол более 70°C

    Цены на готовые работы 2017 года

    Контрольная — 30 бел.руб.
    Курсовая — 60 бел.руб.
    Дипломная — 150 бел.руб.

    План быстрого получения работы:

    шаг 1. Нажать на кнопку «Заказать» и в открывшемся окне заполните ваши данные;
    шаг 2. На ваш email адрес вы получите письмо с указанием методов оплаты;
    шаг 3. После оплаты (в отделении банка, карточкой или электронным платежем) отпишитесь нам и через 2-4 часа получаете на ваш адрес оплаченную работу.

    Наши контакты (Беларусь):
    +(375)-29-290-0487 (MTS)
    +(375)-25-788-2562 (Life)
    время работы с 12.00ч. до 19.00ч.

    О самой работе

    Вопросы по работе

    Вопросы по оплате

    Оплатить работу (Контрольная — При патологии тазобедренного сустава линия лонного сочленения, соединяющая точку на вершине большого) можно через: почтовое отделение, банк или электронным платежом, для всех жителей Беларуси и России.
    Работа высылается в среднем по истечении 2-4 часа после оплаты и получении от Вас e-mail с реквизитами оплаты.
    Расценки соответственно: контрольная работа или тесты – 30 руб, курсовая работа – 60 руб., диплом – 150 руб. Все реквизиты будут указанны в ответном письме.
    Консультирование и объяснения по выполненной дипломной или курсовой работе производится на бесплатной основе.
    Все наши гарантии относительно работы При патологии тазобедренного сустава линия лонного сочленения, соединяющая точку на вершине большого по предмету Организация производства

    (Контрольная) служат для одной цели — чтобы Вы были уверенны в том, что обратившись к нам в компанию получите желаемый результат и высокую оценку.

    Переломы шейки бедренной кости

    Переломы проксимальной части бедренной кости различают по отношению к тазобедренному суставу (рис. 1). Как правило, они встречаются у лиц пожилого и старческого возраста, у женщин — в два раза чаще, чем у мужчин.

    Рис. 1. Схема переломов проксимальной части бедренной кости: 1 — головки (тип С); 2 — шейки (тип В); 3 — чрезвертельные (тип А); 4 — подвертельные; 5 — капсула сустава

    Причины. Переломы шейки бедренной кости возникают в результате удара большого вертела о твердую поверхность при некоординированном падении больного (гололед, мокрый пол, натертый паркет, ванна и т. п.).

    Признаки. Жалобы на боли в области тазобедренного сустава, усиливающиеся при попытке изменить положение ноги, ротированной кнаружи.

    Латеральный край стопы почти касается плоскости постели. Болезненны пальпация области тазобедренного сустава и поколачивание по большому вертелу и по пятке вдоль оси конечности. Определяются относительное укорочение конечности, нарушение линии Розера—Нелатона, Ше-макера, треугольника Бриана.

    Линия Розера—Нелатона (Roser—Nekton) соединяет переднюю верхнюю ость подвздошной кости с наиболее выдающейся частью седалищного бугра. В норме при согнутом под углом 135° бедре большой вертел располагается на этой линии (рис. 2).

    Рис. 2. Линия Розера—Нелатона в норме (а) и при переломах шейки бедренной кости (б)

    Линия Шемякера (Shoemaker) — в норме прямая, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, пересекает далее среднюю ось тела на уровне пупка или чуть выше. Смещение большого вертела кверху вызывает отклонение линии книзу от пупка.

    Рис. 3. Схема линии Шемакера в норме (АБ) и при переломах шейки бедренной кости (ВГ)

    Треугольник Бриана (Bryant) — через большой вертел в краниальном направлении проводится горизонтальная линия, на которую из передней верхней ости подвздошной кости опускают перпендикуляр. Вершину большого вертела соединяют линией с той же остью. Образовавшийся прямоугольный треугольник при нормальной высоте стояния большого вертела имеет равные катеты. Смещение большого вертела кверху или книзу нарушает равнобедренность треугольника (рис. 4).

    Рис. 4. Треугольник Бриана в норме (а) и при переломах шейки бедренной кости (б), в — схема построения треугольника Бриана

    При переломах без смещения и вколоченных переломах большинство этих симптомов отсутствуют, остаются постоянные боли в тазобедренном суставе, усиливающиеся при движениях. Постоянство болей объясняется растяжением капсулы сустава скопившейся в ней кровью. Капсула тазобедренного сустава малорастяжима, полость сустава вмещает всего около 20 мл жидкости. Поэтому вколоченные переломы шейки бедренной кости нередко своевременно не распознаются, иногда даже при наличии рентгенограмм. Рентгенографию производят обязательно в двух проекциях — переднезадней и аксиальной.

    Лечение. Неоперативное лечение допустимо при вколоченных переломах или в тех случаях, когда оперативное лечение сопряжено с большим риском для больного.

    Иммобилизацию конечности производят циркулярной тазобедренной гипсовой повязкой в положении отведения и внутренней ротации в течение 4—6 мес. и больше (рис. 5).

    Рис. 5. Лечебная иммобилизация тазобедренной повязкой перелома шейки бедренной кости

    Скелетное вытяжение обязательно должно предшествовать как наложению гипсовой повязки, так и оперативному лечению. Спицу для вытяжения проводят над мыщелками бедренной кости.

    При переломах со смещением отломков под местной анестезией новокаином производят репозицию. Конечность вытягивают по оси, ротируют кнутри и отводят.

    [2]

    С первых же дней после наложения системы для вытяжения или гипсовой повязки больным назначают общую и дыхательную гимнастику для предупреждения застойных пневмоний, пролежней, атрофии мышц туловища и конечностей.

    Больной должен с помощью балканской рамы поднимать верхнюю часть туловища, помогать обслуживающему персоналу (родственникам) перестилать постель, разрабатывать движения в коленном и голеностопном суставах, активно напрягать четырехглавую мышцу бедра.

    От персонального ухода за пациентом во многом зависит исход травмы, так как больные, особенно старческого возраста, быстро становятся неактивными, перестают самостоятельно заниматься ЛФК, у них развиваются пролежни, легочно-сердечная недостаточность, и они погибают.

    Оперативным методам лечения переломов шейки бедренной кости необходимо отдавать предпочтение. Хотя сама операция является серьезным испытанием для больного, она обеспечивает необходимые условия для благоприятного течения перелома. Во время операции обеспечиваются точная репозиция отломков, прочная их фиксация металлическими конструкциями (рис. 6), что позволяет рано активизировать больных.

    Рис. 6. Остеосинтез при переломах шейки бедренной кости: а — спонгиозными канюлированными винтами; б — динамическим бедренным винтом со спонгиозным шурупом

    Операцию производят под наркозом, проводниковой (рис. 7), местной или спинномозговой анестезией.

    Рис. 7. Проводниковая анестезия нижней конечности (Пащук А. Ю., 1977): а, б — блокада седалищного нерва; в — блокада бедренного (3) и наружного кожного (1, 2) нервов; г — блокада запирательного нерва; д — блокада подкожного нерва голени (4), большеберцового (5) и общего малоберцового (6) нервов; е — проводниковая анестезия в нижней трети голени

    [1]

    После закрытой репозиции производят остеосинтез тремя канюлированными шурупами или динамическим бедренным винтом. После операции во всех случаях нога должна быть прямой, но возможно легкое отведение, поддерживаемое шиной из мягкого формованного материала.

    Лечебная физкультура. Во всех случаях немедленно начинают тренировку четырехглавой мышцы, пассивные движения в тазобедренном и коленном суставах с поддержкой, дыхательную гимнастику (гериатрические больные).

    Подъем с постели (в зависимости от общего состояния и возраста) с 5—7-го дня с использованием «ходунков» или костылей (табл. 1).

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Таблица 1. Сроки нагрузки на оперированную конечность после остеосинтеза шейки бедренной кости

    Источники


    1. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М. : АСТ, 2015. — 608 c.

    2. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.

    3. Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. — М. : Медицина, 1985. — 240 c.
    4. Реуцкий, И. А. Диагностика ревматических заболеваний. Руководство для врачей / И. А. Реуцкий, В. Ф. Маринин, А. В. Глотов. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 440 c.
    Треугольник бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1
    Читайте так же:  Артрит суставов гимнастика

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here