Узи височно нижнечелюстного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "узи височно нижнечелюстного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава

КЛКТ ВНЧС – это метод лучевой диагностики, который направлен на изучение височно-нижнечелюстного сочленения. Данное исследование позволяет визуализировать следующие анатомические структуры: головку и верхнюю часть нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставную щель и прилегающие костные структуры верхней челюсти. КЛКТ ВНЧС дает возможность выявить следующие патологические изменения: травматические повреждения костей, смещение суставных поверхностей, аномалии развития, дегенеративно-дистрофические процессы и новообразования. КЛКТ ВНЧС, как правило, проводится без контрастного усиления. С целью повышения информативности сканирование осуществляется в двух функциональных положениях – с закрытым и максимальным открытым ртом.

КЛКТ ВНЧС – это метод лучевой диагностики, который направлен на изучение височно-нижнечелюстного сочленения. Данное исследование позволяет визуализировать следующие анатомические структуры: головку и верхнюю часть нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставную щель и прилегающие костные структуры верхней челюсти. КЛКТ ВНЧС дает возможность выявить следующие патологические изменения: травматические повреждения костей, смещение суставных поверхностей, аномалии развития, дегенеративно-дистрофические процессы и новообразования. КЛКТ ВНЧС, как правило, проводится без контрастного усиления. С целью повышения информативности сканирование осуществляется в двух функциональных положениях – с закрытым и максимальным открытым ртом.

КЛКТ ВНЧС, как и обычная компьютерная томография, использует рентгеновское излучение. Внутренние ткани организма в зависимости в физико-химических свойств поглощают или пропускают через себя эти лучи, позволяя томографу определять структуру тех или иных анатомических или дополнительных образований. Характерная особенность КЛКТ – конусная форма генерируемого аппаратом изучения, в то время как классическая КТ использует веерную. Это дает возможность не только послойно визуализировать ткани височно-нижнечелюстного сустава, но и делать это в нескольких плоскостях одновременно. Суммарно все это позволяет сформировать полноценную трехмерную модель исследуемой области без искажения размеров или формы анатомических структур. КЛКТ ВНЧС, как правило, используется в таких областях медицины, как стоматология, травматология, челюстно-лицевая и пластическая хирургия, реже – ревматология.

На данный момент КЛКТ ВНЧС является инновационным методом исследования, который постепенно становится «золотым стандартом» диагностики челюстно-лицевых заболеваний. Однако конусно-лучевые томографы на сегодняшний день имеются только в специализированных диагностических центрах и клиниках. Альтернативными методами исследования являются рентгенография ВНЧС, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Рентгенография – наиболее дешевая и распространенная методика среди всех вышеупомянутых, однако данная процедура сопровождается высокой дозой облучения, а снимки имеют низкую детализацию. МРТ хорошо отображает мягкие ткани челюстно-лицевой области и не оказывает лучевой нагрузки на пациента, но малоэффективна при поражении костей. Классическая КТ ВНЧС не дает возможности сформировать полноценную 3D-модель, однако обычные рентгеновские томографы более распространены в Москве и других городах, чем аппаратура, необходимая для КЛКТ.

Показаниями к КЛКТ ВНЧС служат травмы лицевой области, после которых возникают боль в области височно-нижнечелюстного сустава при жевании, открытии рта или в состоянии покоя; деформация данного участка и патологическая подвижность местных структур; костная крепитация, гематомы. Данное исследование проводится при нарушении акта жевания и болевом синдроме на фоне частых хронических или рецидивирующих отитов и мастоидитов, при аномалиях развития данной области, появлении новообразований, уменьшении амплитуды движений нижней челюсти, возникновении хруста или скрежета, спазме мышц при разговоре, жевании. Также КЛКТ ВНЧС используется для определения хирургической тактики при челюстно-лицевых и пластических операциях, подборе имплантатов.

Направление на прохождение КЛКТ ВНЧС может оформляться челюстно-лицевым и пластическим хирургом при травматических повреждениях сустава, моделировании протезов нижней челюсти или височной кости. Отоларинголог может назначать КЛКТ ВНЧС при подозрении на распространение гнойного отита или мастоидита на ВНСЧ, а онколог – при возникновении новообразований данной области.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению КЛКТ ВНЧС является беременность в первом триместре – в это время плод наиболее чувствителен к воздействию рентгеновского излучения. Не рекомендуется проводить данное исследование детям дошкольного возраста, лицам с выраженным болевым синдромом или психическими расстройствами с повышенной моторной активностью – данная категория людей не способна поддерживать статическое положение на протяжении всей экспозиции. Тяжелое, нестабильное состояние пациента также является противопоказанием к КЛКТ ВНЧС, так как данное исследование препятствует проведению реанимационных мероприятий и беспрерывному введению лекарств.

Подготовка к КЛКТ ВНЧС

Специфической предварительной подготовки не требуется, больной может быть направлен на прохождение процедуры сразу после осмотра врача. Однако в большинстве случаев сканированию предшествует УЗИ ВНЧС или рентгенография, а для полного охвата всех региональных тканей данное исследование может дополняться МРТ ВНЧС. Непосредственно перед началом КЛКТ ВНЧС врачом-рентгенологом проводится краткий инструктаж по процедуре и опрос обследуемого. В ходе последнего выясняются следующие обстоятельства: предварительный диагноз направившего специалиста, ранее перенесенные травмы и операции данной области, наличие в организме металлоконструкций (пластин, винтов), протезов, несъемных имплантатов и т. д. Далее пациенту предлагают снять с себя все предметы, которые могут искажать результаты КЛКТ ВНЧС: ювелирные украшения, съемные зубные или слуховые протезы и пр.

Методика проведения

КЛКТ ВНЧС проводится в отдельном кабинете, оборудованном конусно-лучевым томографом. Внешне, в зависимости от модели и фирмы производителя, данные аппараты могут представлять собой одну или несколько вертикальных стоек с подвижной рентгеновской трубкой и пространством для головы либо массивное кольцо с кушеткой внутри. Во время исследования пациент может находиться в положении сидя, стоя или лежа в зависимости от состояния и конструкции аппарата. Общая длительность процедуры КЛКТ ВНЧС – от 3 до 15 минут. В ходе сканирования необходимо сохранять неподвижное положение, в то время как рентгеновская трубка будет вращаться вокруг головы, выполняя снимки.

Читайте так же:  Боль в коленном суставе при ходьбе

Как правило, исследование выполняется в два этапа: первый – с полностью сомкнутыми челюстями, второй – с максимально открытым ртом. КЛКТ ВНЧС не сопровождается физическими ощущениями, но большая часть устройств во время диагностики издает гул и щелчки разной громкости. После окончания пациент сразу может идти домой, соблюдения каких-либо ограничений не требуется. Осложнений или побочных реакций КЛКТ ВНЧС не вызывает.

Интерпретация результатов

Подготовка результатов КЛКТ ВНЧС занимает от нескольких часов до 1-2 дней в зависимости от загруженности медицинского учреждения. Материалы исследования могут иметь следующую комплектацию: компакт-диск со снимками и сформированной трехмерной моделью височно-нижнечелюстного сустава и региональных структур; распечатанные на пленке копии; заключение врача-рентгенолога с предварительным диагнозом и описанием всех выявленных патологических изменений. Также результаты КЛКТ ВНЧС могут высылаться на электронную почту пациента. Окончательный диагноз устанавливается только лечащим врачом.

КЛКТ ВНЧС визуализирует следующие заболевания и патологические изменения: переломы или трещины костей, формирующих сустав (нижней челюсти, височной кости, прилегающей части верхней челюсти), – на это указывают структурные деформации, нарушение целостности, образование костных отломков и их смещение. Полные или неполные вывихи проявляются смещением суставных поверхностей различной выраженности. Также могут определяться аномалии развития, на которые указывают деформации анатомических структур, изменения размеров и соотношений. Исследование информативно для обнаружения инородных тел данной области, оценки их характера и локализации.

КЛКТ ВНЧС может применяться для исследования новообразований, их распространения на окружающие ткани и структуры. При аутоиммунном поражении ВНЧС по данным КЛКТ определяются остеопоротические изменения, асептический некроз, деформация, сужение суставных щелей или анкилоз ВНЧС. Гематомы и абсцессы в полости сустава на томограмме проявляются расширением суставной щели из-за скопления интраартикулярной жидкости и могут иметь соединение с внешним или средним ухом, сосцевидным отростком. Сравнение результатов КЛКТ ВНЧС в положении закрытого и открытого рта позволяет оценить общую подвижность нижней челюсти, функциональные возможности суставов и их симметричность.

Стоимость КЛКТ ВНЧС в Москве

Вариабельность цен объясняется рядом факторов. Основные составляющие стоимости диагностического исследования – марка и технические характеристики томографа, цели диагностики, использование в ходе КЛКТ ВНЧС дополнительных компьютерных программ для построения нужных срезов или 3D-реконструкции. Уровень цен на КЛКТ ВНЧС в Москве также зависит от категории врача лучевой диагностики, формы выдачи заключения (рентгеновские снимки, запись на электронный носитель). Экстренность обращения может приводить к удорожанию процедуры, в то время как плановое исследование, выполняемое по предварительной записи, будет стоить дешевле.

Протокол узи височно нижнечелюстного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

[3]

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

УЗИ суставов взрослых и детей – современная информативная методика диагностики. Исследование с помощью ультразвука позволяет выявить состояние не только костей, но и мягких тканей.

[1]

В отличие от рентгенографии, ультразвуковая диагностика – совершенно безопасный метод диагностики и может проводиться бесплатно и так часто, как это необходимо.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следующие исследования с помощью ультразвука могут быть:

  • УЗИ тазобедренных соединений;
  • обследование ультразвуком плечевого соединения;
  • ультразвуковая диагностика коленного, голеностопного соединения;
  • УЗИ лучезапястного сустава;
  • УЗИ локтевого сустава;
  • исследование ультразвуком височно-нижнечелюстного отдела.

На протяжении всей человеческой жизнедеятельности на гибкие соединения конечностей оказываются постоянные нагрузки. Многие люди после 40 уже чувствуют болезненные и неприятные ощущения. Некоторые даже не способны передвигаться нормальным образом из-за очагов воспаления, которые возникают в различных районах конечностей. Ультразвуковое исследование позволяет достаточно информативно изучить опорно-двигательный аппарат нижних конечностей.

УЗИ суставов поможет определить причину болей и подобрать правильный комплекс лечения. Точный диагноз устанавливается, как правило, путем сравнения больного соединения и здорового (например, если боли есть в одном локте, а в другом нет). Сравнение здорового с больным дает возможность определить случившиеся патологические изменения. Результат обследования выражает протокол, в котором отражены все данные, полученные в ходе диагностической процедуры.

Показания к назначению

Врачи отправляют взрослых и детей на УЗИ суставов в следующих случаях:

если есть жалобы на боли и ограничение движений;

если присутствуют внешние изменения: краснота, отек, деформация;

чтобы определить дегенеративно-деструктивные изменения в суставных соединениях;

при повреждениях конечностей.

УЗИ суставов поможет быстрым и качественным образом:

определить состояние суставной капсулы;

узнать состояние хрящевой и мягких тканей;

выявить патологические процессы;

диагностировать синовит, артрит, бурсит, артроз и другие болезни костей и иных соединений;

определить возможные нарушения целостной структуры костей, суставное смещение, травмы связок, конечностей.

УЗИ суставов поможет установить наличие бурсита, синовита, ревматоидного и реактивного артрита, эпикондилита, различных травм костей, мышц, связок, сухожилий, воспалительных процессов и пр.
Читайте так же:  Шина для грудничка при дисплазии тазобедренных суставов

Ультразвуковое обследование височно-нижнечелюстного отдела выявляет патологические процессы всех элементов. Такая диагностика также определяет воспалительные процессы, травмы, онкологические заболевания. Изучение височно-нижнечелюстного отдела предупреждает осложнения и позволяет подобрать правильное ортопедическое и ортодонтическое лечение. Государственные учреждения здравоохранения проводят обследование бесплатно.

Исследование ультразвуком височно-нижнечелюстного отдела рекомендуется провести в случае болей в околоушной области, также затруднений при открытии и закрытии рта, при звоне в ушах, щелчках, хрусте и прочих признаках проблем височно-нижнечелюстного отдела.

Также не стоит откладывать диагностику височно-нижнечелюстного отдела в случае травмы нижней челюсти.

Преимущества исследования

Ультразвуковая диагностика изучает мягкие ткани конечностей, которые невозможно отследить при рентгене. Такой тип исследования поможет врачу оценить сухожилия, суставные сумки, хрящи, мышцы, а также выявить опухоли, разрывы, гематомы, воспалительные процессы, травмы и иные заболевания конечностей, причем, бесплатно в отличие от рентгена.

К примеру, УЗИ лучезапястного сустава имеет определенные преимущества перед МРТ в части изучения мягких тканей. Это связано с высокой разрешающей способностью ультразвукового обследования, позволяющей оценить совсем тонкие структуры связок и сухожилий. УЗИ лучезапястного сустава поможет выявить скрытые негативные изменения в подвижном соединении костей предплечья и кисти человеческого тела.

УЗИ тазобедренных суставных соединений

УЗИ тазобедренных суставов взрослых и детей сегодня бесплатно производится с использованием технологичных цифровых аппаратов с датчиками высоких частот. Ребенку УЗИ тазобедренного сустава врачи советуют делать до 1 года для выявления врожденных вывихов, подвывихов, суставной дисплазии. Дисплазия тазобедренного отдела – это недоразвитость тазобедренных костей и суставных соединений, приводящая к вывихам, подвывихам либо предвывихам бедренной головки в суставной впадине таза.

Выявить дисплазию способно УЗИ тазобедренных суставов, которое, ввиду распространенности дисплазии, было включено в комплекс обязательных диагностических исследований новорожденных, проводимых бесплатно. Своевременное УЗИ тазобедренных суставных соединений покажет зарождающуюся проблему и позволит погасить болезнь на ее ранних стадиях развития.

Диагностику обязательно необходимо сделать ребенку 1-3 месяцев от рождения. Если патологические процессы УЗИ тазобедренных суставов не покажет, то исследование можно заново не делать. Тем не менее, при выявлении негативных изменений в тазобедренных суставах, следует провести повторное обследование по прошествии 1-1,5 месяца.

Для того, чтобы выявить тип дисплазии, врач УЗИ тазобедренных соединений должен измерить определенные углы.

На основании углов тазобедренные соединения делятся на несколько типов: тип 1а – полностью зрелый сустав, тип 1б – сглажен костный выступ, тип 2а, 2б, 2в, 2с – суставная незрелость, деформации костных выступов и другие признаки, тип 3 – высокая степень суставной незрелости, тип 4 – тяжелая дисплазия с вывихом.

УЗИ тазобедренных суставных соединений имеет весьма важное значение для детей до года, позволяя своевременно определить повреждения, которые ребенок получил при рождении. Таким образом можно вовремя принять безотлагательные меры.

УЗИ тазобедренного сустава, УЗИ локтевого сустава, УЗИ голеностопного сустава, коленного позволяет с максимальной точностью определить тип болезни и установить причины ее появления.

УЗИ тазобедренных соединений можно сделать бесплатно как в обычных больницах, поликлиниках, так и в специализированных клиниках на платной основе. Также при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования, ультразвуковая процедура может быть проведена бесплатно.

Ушной шум, безусловно, не является характерным признаком остеохондроза. Он встречается при массе других заболеваний и даже в некоторых случаях является нормой. Тем не менее, если у пациента не только закладывает уши, но и наблюдаются другие симптомы остеохондроза шейного отдела, нужно обратиться к неврологу для полной диагностики позвоночника.

Шум в ушах при остеохондрозе шейного отдела сопровождается головными болями, головокружением, тугоподвижностью в шее и частыми потемнениями в глазах. У некоторых больных также отмечается стойкое повышение артериального давления.

Причины и последствия ушного шума при заболевании

Все симптомы шейного остеохондроза обусловлены отсутствием адекватного кровоснабжения головного мозга. Когда межпозвоночные хрящи начинают разрастаться и замещаться костной тканью, они передавливают позвоночные артерии, которые являются главным источником кислорода. Именно поэтому при поражении шейного отдела уши закладывает в комплексе с появлением головокружения и «мушек» перед глазами.

Если вовремя не выявить причину такого закладывания, можно наблюдать неприятные последствия в виде атрофии слухового нерва и стойкой потери слуха. Также при недостаточном кровоснабжении ухо более подвержено воспалительным процессам.

Помимо патологии уши закладывает и у здоровых людей. Например, при сильном переутомлении, стрессе, после длительного прослушивания громкой музыки, а также при резком изменении атмосферного давления. Каждый хоть раз в жизни ощущал заложенность при взлете самолета или при спуске с горы на автомобиле.

Но помимо таких безобидных явлений, ушной свист может сигнализировать и о серьезной патологии. Он может возникать вследствие черепно-мозговой травмы, отравления, при гипертоническом кризе, аневризме сосудов головного мозга, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Также он появляется и при наличии серной пробки, тимпаните, отите и евстахиите.

2 вида симптоматических проявлений

Отоларингологи выделяют два основных вида шума по механизму появления. Так, одни из них являются мышечными, так как связаны с кратковременным сокращением мышц слуховых косточек. Другие же являются сосудистыми, так как связаны с пульсацией крови в сосудах.

Мышечные шумы считаются безобидными. Они могут появляться в виде ритмичных щелчков после громких звуков или вследствие испуга. Сосудистые пульсирующие шумы, наоборот, говорят о патологии, и требуют тщательного обследования. В частности, пульсация характерна для таких опасных состояний, как аневризма или мальформация сосудов головного мозга.

Читайте так же:  Боль в левом челюстном суставе

Необходимые обследования

Если уши закладывает в комплексе с головокружением, головной болью и иными признаками остеохондроза, нужно срочно обратиться к неврологу. Он назначит комплекс исследований позвоночника: рентген, КТ, МРТ, УЗИ. Эти обследования позволят выявить, какие именно позвонки шейного отдела поражены, а также исключить наличие грыжи.

Если же при обследованиях никаких изменений позвоночника не выявлено, следует искать причину в другом месте. Можно обратиться к лечащему терапевту, который проанализирует симптомы и направит больного к профильному специалисту.

Лечение неприятного состояния

Данный симптом никогда не лечится отдельно от основного заболевания. Если причина заложенности и свиста в остеохондрозе, то назначается комплексное лечение. Оно включает массаж, лечебную физкультуру, физиопроцедуры и лекарственную терапию. Нередко больные посещают мануального терапевта и кабинет иглорефлексотерапии.

Чем раньше было начато лечение, тем быстрее и стабильнее будет результат. Обычно, если у больного наблюдается положительная динамика, уши перестает закладывать одновременно с исчезновением других симптомов.

Метод ультразвукового исследования состояния диска височно-нижнечелюстного сустава

Метод ультразвукового исследования состояния диска височно-нижнечелюстного сустава

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава характеризуются широким распространением и трудностью диагностики. Это связано с тем, что нарушения в суставе во многих случаях начинаются с разрыва или растяжения внутрисуставных связок, ведущих, в свою очередь, к изменению положения внутрисуставного диска, визуализация которого является сложной задачей лучевой диагностики. При традиционных рентгеновских методах исследования диск не обладает контрастностью и не поддается визуализации. Широко распространенный способ контрастной артрографии позволяет визуализировать суставные щели сустава и по косвенным признаками определить местоположение и размеры диска. Однако метод не позволяет судить о структуре диска, к тому же является инвазивным. Кроме того, нередки случаи, когда при статичном положении нижней челюсти во время исследования положение диска может быть правильным, а его патология проявляется лишь в движении.

Исследование височно-нижнечелюстного сустава проводится на любом современном ультразвуковом сканере, работающем в режиме реального времени и укомплектованном линейным датчиком с рабочей частотой от 7,5 до 12 МГц. Наиболее оптимальным и удобным является линейный датчик с длиной апертуры 4-6,5 см. Никакой специальной подготовки не требуется.
С каждой стороны последовательно осуществляются по 3 ультрасонографических скана:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рис.1. Горизонтальный скан:

1. Головка ВНЧС.
2. Диск.
3. Передний полюс диска.
4. Задний полюс диска.
6. Нижняя суставная щель.
7. Верхняя суставная щель.
8. Латеральная крыловидная мышца (верхняя часть).
9. Латеральная крыловидная мышца (нижняя часть).
10. Передняя дискочелюстная связка.
11. Передняя дисковисочная связка.
12. Задняя дисковисочная связка.
13. Задняя дискочелюстная связка.
14. Капсула.
В положении больного лежа на спине с головой, несколько повернутой в сторону, противоположную исследуемой, датчик устанавливается под скуловой дугой как можно ближе к козелку уха в горизонтальной плоскости с наклоном книзу на 45°. В этой плоскости оцениваются:
1) соотношение суставных поверхностей;
2) наличие жидкости в суставе;
3) центрация суставного диска;
4) вертикальный размер суставного диска;
5) структура суставного диска;
6) хрящ суставной поверхности головки, его толщина и структура;
7) структура субхондральной кости;
8) признаки анатомической целостности и функционального состояния верхней и нижней частей латеральной крыловидной мышцы.


Фиг.2. Фронтальный скан сзади от головки височно-нижнечелюстного сустава:

1. Головка ВНЧС.
4. Задний полюс диска.
6. Нижняя суставная щель.
7. Верхняя суставная щель.
12. Задняя дисковисочная связка.
13. 3адняя дискочелюстная связка.
14. Капсула.
В том же положении больного датчик устанавливается под корнем скуловой дуги как можно ближе к козелку уха во фронтальной плоскости с наклоном кзади на 45°. В этой плоскости оцениваются:
1) толщина задних отделов капсулы;
2) целостность задних дисковисочной и дискочелюстной связок;
3) смещение диска и/или головки кпереди.

Фиг.3. Фронтальный скан спереди от головки височно-нижнечелюстного сустава:

1. Головка.
3. Передний полюс диска.
6. Нижняя суставная щель.
7. Верхняя суставная щель.
9. Латеральная крыловидная мышца.
10. Передняя дискочелюстная связка.
Датчик смещается вперед и устанавливается во фронтальной плоскости с наклоном кпереди на 45°. В этой плоскости оцениваются:
1) передняя полуокружность головки;
2) передние отделы суставного диска;
3) передние дискочелюстная и дисковисочная связки;
4) передние отделы капсулы.

Для изучения изменений соотношения диска относительно головки, диска относительно бугорка, головки относительно бугорка в процессе движения в суставе каждый из вышеперечисленных сканов осуществляется в положениях с закрытым, приоткрытым и полностью открытым ртом.

Способ ультразвукового исследования состояния диска височно-нижнечелюстного сустава, отличающийся тем, что для визуализации суставного диска осуществляют ультразвуковое сканирование области сустава линейным электронным датчиком с частотой 7,5-12,0 МГц последовательно в горизонтальной плоскости с наклоном 45° книзу и в двух фронтальных плоскостях спереди от головки сустава с наклоном 45° кпереди и сзади от головки сустава с наклоном 45° кзади в положениях с закрытым, приоткрытым и полностью открытым ртом.

Предлагаемый способ может быть применен в любом медицинском учреждении, оснащенном ультразвуковым прибором с необходимым для исследования линейным электронным датчиком и стандартным пакетом программ для исследования мягких тканей и костно-мышечной системы. Следовательно, практически применим.

Читайте так же:  Болят суставы у беременной что делать

1. Патент на изобретение № RU 2292842 от 18.05.1999. Автор(ы): Кинзерский Александр Юрьевич . Патентообладатель: Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»(ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава)
2,Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. — М., 1982 — 160 с

Метод ультразвукового исследования состояния диска височно-нижнечелюстного сустава

Метод ультразвукового исследования состояния диска височно-нижнечелюстного сустава

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава характеризуются широким распространением и трудностью диагностики. Это связано с тем, что нарушения в суставе во многих случаях начинаются с разрыва или растяжения внутрисуставных связок, ведущих, в свою очередь, к изменению положения внутрисуставного диска, визуализация которого является сложной задачей лучевой диагностики. При традиционных рентгеновских методах исследования диск не обладает контрастностью и не поддается визуализации. Широко распространенный способ контрастной артрографии позволяет визуализировать суставные щели сустава и по косвенным признаками определить местоположение и размеры диска. Однако метод не позволяет судить о структуре диска, к тому же является инвазивным. Кроме того, нередки случаи, когда при статичном положении нижней челюсти во время исследования положение диска может быть правильным, а его патология проявляется лишь в движении.

Исследование височно-нижнечелюстного сустава проводится на любом современном ультразвуковом сканере, работающем в режиме реального времени и укомплектованном линейным датчиком с рабочей частотой от 7,5 до 12 МГц. Наиболее оптимальным и удобным является линейный датчик с длиной апертуры 4-6,5 см. Никакой специальной подготовки не требуется.
С каждой стороны последовательно осуществляются по 3 ультрасонографических скана:

[2]

Рис.1. Горизонтальный скан:

1. Головка ВНЧС.
2. Диск.
3. Передний полюс диска.
4. Задний полюс диска.
6. Нижняя суставная щель.
7. Верхняя суставная щель.
8. Латеральная крыловидная мышца (верхняя часть).
9. Латеральная крыловидная мышца (нижняя часть).
10. Передняя дискочелюстная связка.
11. Передняя дисковисочная связка.
12. Задняя дисковисочная связка.
13. Задняя дискочелюстная связка.
14. Капсула.
В положении больного лежа на спине с головой, несколько повернутой в сторону, противоположную исследуемой, датчик устанавливается под скуловой дугой как можно ближе к козелку уха в горизонтальной плоскости с наклоном книзу на 45°. В этой плоскости оцениваются:
1) соотношение суставных поверхностей;
2) наличие жидкости в суставе;
3) центрация суставного диска;
4) вертикальный размер суставного диска;
5) структура суставного диска;
6) хрящ суставной поверхности головки, его толщина и структура;
7) структура субхондральной кости;
8) признаки анатомической целостности и функционального состояния верхней и нижней частей латеральной крыловидной мышцы.


Фиг.2. Фронтальный скан сзади от головки височно-нижнечелюстного сустава:

1. Головка ВНЧС.
4. Задний полюс диска.
6. Нижняя суставная щель.
7. Верхняя суставная щель.
12. Задняя дисковисочная связка.
13. 3адняя дискочелюстная связка.
14. Капсула.
В том же положении больного датчик устанавливается под корнем скуловой дуги как можно ближе к козелку уха во фронтальной плоскости с наклоном кзади на 45°. В этой плоскости оцениваются:
1) толщина задних отделов капсулы;
2) целостность задних дисковисочной и дискочелюстной связок;
3) смещение диска и/или головки кпереди.

Фиг.3. Фронтальный скан спереди от головки височно-нижнечелюстного сустава:

1. Головка.
3. Передний полюс диска.
6. Нижняя суставная щель.
7. Верхняя суставная щель.
9. Латеральная крыловидная мышца.
10. Передняя дискочелюстная связка.
Датчик смещается вперед и устанавливается во фронтальной плоскости с наклоном кпереди на 45°. В этой плоскости оцениваются:
1) передняя полуокружность головки;
2) передние отделы суставного диска;
3) передние дискочелюстная и дисковисочная связки;
4) передние отделы капсулы.

Для изучения изменений соотношения диска относительно головки, диска относительно бугорка, головки относительно бугорка в процессе движения в суставе каждый из вышеперечисленных сканов осуществляется в положениях с закрытым, приоткрытым и полностью открытым ртом.

Способ ультразвукового исследования состояния диска височно-нижнечелюстного сустава, отличающийся тем, что для визуализации суставного диска осуществляют ультразвуковое сканирование области сустава линейным электронным датчиком с частотой 7,5-12,0 МГц последовательно в горизонтальной плоскости с наклоном 45° книзу и в двух фронтальных плоскостях спереди от головки сустава с наклоном 45° кпереди и сзади от головки сустава с наклоном 45° кзади в положениях с закрытым, приоткрытым и полностью открытым ртом.

Предлагаемый способ может быть применен в любом медицинском учреждении, оснащенном ультразвуковым прибором с необходимым для исследования линейным электронным датчиком и стандартным пакетом программ для исследования мягких тканей и костно-мышечной системы. Следовательно, практически применим.

1. Патент на изобретение № RU 2292842 от 18.05.1999. Автор(ы): Кинзерский Александр Юрьевич . Патентообладатель: Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»(ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава)
2,Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. — М., 1982 — 160 с

МРТ височно-нижнечелюстных суставов в диагностике заболеваний ВНЧС

МРТ височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС)

Неотъемлемым компонентом стоматологического и, как следствие, общего здоровья, является нормальная функция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). На сегодняшний день распространенность заболеваний ВНЧС в популяции довольно высока.

Наиболее частая причина дисфункции ВНЧС – внутреннее повреждение и нарушение нормальных анатомических соотношений суставного диска и мыщелка нижней челюсти.

Клинически дисфункция проявляется как нарушение открывания рта, хруст при движении нижней челюсти, напряжение мышц головы, шеи, появление «триггерных точек», головная боль (причем боли могут быть такими сильными, что их часто путают с мигренью).

Читайте так же:  Левого тазобедренного сустава чем лечить

Точная локализация суставного диска очень важна в оценке повреждения ВНЧС и может быть легко определена с помощью метода МРТ.

При этом переднее смещение суставного диска определяется у 34% здоровых добровольцев, а нормальное положение суставного диска только у 16-23%.

На ранней стадии диск сохраняет свою форму. Со временем поврежденный диск деформируется.

Чаще деформация идет в виде утолщения задней зоны и истончения передней и промежуточной.

Каждое выполняемое исследование необходимо делать в 2-х положениях – с закрытым и открытым ртом.

Косо-сагиттальная проекция с закрытым ртом. Нормальный ВНЧС.

Суставной диск не дислоцирован, задняя его часть находится на 12 часах циферблата мыщелка.

Нормальная мобильность диска

Позиция с открытым ртом. Мыщелок сместился вентрально, на уровень суставной ямки. При этом суставной диск сохранил нормальное положение интерпозиции, не давая костным структурам напрямую контактировать друг с другом.

Смещения диска.

Выделяют переднее, передне-латеральное, передне-медиальное, латеральное, медиальное и заднее смещения; наиболее часто диагностируется переднее смещение диска.

Вывихи диска – фиксированный и перемежающийся (подвывих).

При фиксированном вывихе диск смещен кпереди от мыщелка и в положении открытого и при закрытом рте; при перемежающемся вывихе (подвывихе) диск смещен кпереди только при закрытом рте. При открывании рта диск возвращается в нормальное положение интерпозиции между мыщелком и суставным бугорком. При этом слышен характерный щелчок.

Перемежающийся (вправляемый) вывих /подвывих.

А. Закрытый рот. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск вернулся в нормальное положение между мыщелком и височной костью.

Фиксированный (невправляемый) вывих.

А. Рот закрыт. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск продолжает оставаться смещенным.

«Застрявший» диск.

«Застрявший» диск. PD sag изображения с открытым (А) и закрытым (Б) ртом — задний край диска (стрелка) остается в нижнечелюстной ямке височной кости. По этой причине открывание рта сильно ограничено. Вероятная причина – образование спаек.

Заднее смещение диска.

Заднее смещение диска (составляет менее 0,01% всех патологий ВНЧС).
А. Положение с закрытым ртом. Суставной диск сместился дорзально.
Б.Положение с открытым ртом. Возвращение суставного диска на уровень мыщелка нижней челюсти. Движения челюсти очень ограничены в данном случае.

Кроме патологии суставного диска, существуют и другие причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Небольшое количество выпота в полости сустава.

Остеоартроз ВНЧС .

Рот закрыт. Определяется уплощение мыщелка нижней челюсти.

Патология позадидисковых тканей.

Оба изображения (разные пациенты) показывают разрыв волокон дорзальных (задних верхней и нижней диско-темпоральных) связок.

Травматические изменения.

Двусторонний перелом мыщелковых отростков, гемартроз, изменения крыловидных мышц.

У пациентов с клиническими проявлениями внутренних нарушений ВНЧС ведущим методом лучевого исследования является функциональная МРТ. Наиболее информативными являются Pd- и Т2*-взвешенные изображения в кососагиттальных плоскостях.

Узи височно нижнечелюстного сустава в челябинске

Васягина Александра Сергеевна

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сотрудник НП «НЕОНАТУС САНУС»
Член Единого Национального Регистра Остеопатов, регистрационный номер №522022041421 (http://enro.ru).

Образование
Казанский государственный медицинский университет им. С.В. Курашова, специальность «педиатрия»;
ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» — ординатура на кафедре неврологии, рефлексотерапии и остеопатии; специализация по неврологии;
Европейская школа Остеопатии (ЕШО, Великобритания);
С 2014 года — ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия», кафедра неврологии и мануальной терапии, прохождение заочной аспирантуры, тема диссертации: «Центральные и периферические механизмы болевого синдрома при первичной дисменорее»;
Член Единого Национального Регистра Остеопатов, регистрационный номер №522022041421 (http://enro.ru).

Основные направления в работе
со взрослыми:

  • лечение последствий травм
  • лечение сколиозов, нарушений осанки
  • лечение хронической головной боли, головокружений
  • ведение беременных женщин
  • восстановление в послеродовом периоде
  • реабилитация пациентов перенесших инсульт
  • лечение заболеваний позвоночника
  • лечение дисменореи (боль во время менструации)
  • нарушение осанки, сколиозов
  • работа с нарушениями прикуса
  • лечение часто болеющих детей
  • лечение головной боли

Профессиональные навыки
Структуральные и фасциальные техники, кранио-сакральная терапия, мягко-тканевые техники, висцеральные техники, лимфодренаж.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Научная деятельность
статьи:
Подготовка к родам и послеродовый период: остеопатические аспекты.
Современные данные о механизмах болевого синдрома при первичной дисменорее. Остеопатический подход к лечению дисменории.

Источники


  1. Мазнев, Н. Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.

  2. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.

  3. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. — М. : Фолиант, 2006. — 168 c.
  4. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.
Узи височно нижнечелюстного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here