Вывих коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "вывих коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Признаки подвывиха коленного сустава, способы лечения и особенности реабилитации

Возможность полноценно ходить, бегать и заниматься спортом резко ограничивается при любых неполадках в работе коленного сустава. Именно этот сустав испытывает постоянные нагрузки. Он наиболее подвержен развитию вывихов и подвывихов. Это связано с постоянной двигательной активностью и анатомическими особенностями данной части тела. Случайно оступившись или больше обычного нагрузив нижнюю конечность, можно получить травму — подвывих коленного сустава. Как определить проблему, отличить ее от истинного вывиха и оказать первую медицинскую помощь пострадавшему? Насколько сложным и длительным будет реабилитационный период?

Строение коленного сустава

Склонность к подвывихам связана с анатомическими особенностями сустава. Состоит самое крупное в организме человека сочленение из связок, латеральных и медиальных хрящей, мышц, менисков, сосудов и нервных волокон. Образуется оно поверхностями костей (большеберцовой и бедренной) и коленной чашечкой (надколенником). Мыщелки обеих костей сочленяются между собой шарнирным соединением, надколенник контактирует только с бедренной костью.

Строение сустава

Весь сустав заполнен синовиальной жидкостью — густой массой, которая постоянно смазывает суставные поверхности, обеспечивая плавное движение и предупреждая преждевременное старение сочленения.

При повреждении какой-либо детали столь сложной конструкции нарушается вся его работа, человек лишается возможности не только бегать и прыгать, но и полноценно ходить. Чаще всего травмируется подвывих не собственно сустава, а надколенника (коленной чашечки). Причины различны. Это:

  • разрыв или повреждение удерживающих чашечку связок;
  • врожденная патология;
  • неправильная анатомия конечностей, выражающаяся в нестабильности сустава;
  • слабые бедренные мышцы.

Формируется подвывих мениска или сустава в результате травмы, падения, неправильной нагрузки, резкого движения. Причиной, повлекшей ситуацию, может стать и операция на колене, способная спровоцировать последующую нестабильность надколенника, а также различные заболевания, приводящие к старению сочленений.

Симптомы и признаки

Симптомы подвывиха от признаков полноценного вывиха отличаются кардинально. При вывихе сустава ощущается резкая боль в месте повреждения, способная вызвать шок, теряется чувствительность конечности, образуется сильный отек, сустав деформируется. В некоторых случаях становится невозможно прощупать пульс ниже места травмы.

При подвывихе картина не такая яркая, болевой синдром смазан. Больной может ощущать:

  • нестабильность надколенника, мешающую опереться на ногу;
  • хруст и болезненные щелчки в области колена;
  • боль, усиливающуюся при сгибании-разгибании конечности;
  • чувство провала при полном разгибании ноги;
  • отечность колена, сопровождающуюся повышением температуры и гипертермией кожи на травмированном участке.

Важно! Подвывих не может исчезнуть сам по себе. Даже если самочувствие нормализовалось, через время проблема даст о себе знать привычной симптоматикой. Именно поэтому при малейшей травме колена необходимо обратиться в медицинское учреждение, где смогут оценить степень повреждения конечности и назначить эффективное лечение.

Первая помощь: что делать

При травме нижней конечности важно сразу же оказать человеку помощь.

  1. В первую очередь необходимо вызвать скорую или доставить больного в ближайший травмпункт.
  2. Если такой возможности нет или предстоит длительная транспортировка, ногу необходимо зафиксировать в одном положении при помощи специальной или импровизированной шины, приложить к травмированному месту холодный компресс, способный приостановить воспалительный процесс, дать человеку обезболивающий препарат.
  3. Желательно, чтобы нога находилась на возвышении. Нагружать ее, пытаясь наступить, нельзя, так как это может привести к вывиху.

Лечение подвывиха начинается с комплексной диагностики. После осмотра травматолога пациента отправляют на инструментальные исследования. Это:

  • рентген, позволяющий определить целостность костей и обнаружить перелом;
  • допплерография, артериография или УЗИ-диагностика для проверки состояния артерий на предмет повреждений;
  • пульсометрия — оценка кровообращения в травмированной конечности;
  • МРК или КТ, способные дать полную картину состояния сустава.

Если нет дополнительных осложнений (переломов, трещин, обнаружения мелких осколков костей, разрывов связок), травматолог или мануальный терапевт вправляет подвывих. Делать это следует быстро, чтобы избежать усложняющих манипуляцию нарастающих болезненности и отечности. Колено предварительно обезболивают при помощи Лидокаина, ставят сустав на место и сразу же иммобилизируют ногу при помощи бандажа или ортеза, носить который необходимо до окончания реабилитационного периода.

Если подвывих осложняется нарушением функционирования суставов, пережиманием артерий, показано хирургическое вмешательство. В последующем больному обязательно назначается консервативное лечение в амбулаторных и домашних условиях, призванное восстановить сустав.

В случае рецидивов подвывиха, сопутствующих осложнений, нарушающих двигательную активность, принимается решение об эндопротезировании. В ходе операции частично или полностью удаляются поврежденные суставные поверхности, на их место устанавливаются импланты. Благодаря такому решению человек полностью восстанавливается и забывает о нестабильности колена.

Если во время диагностики обнаружено, что подвывиха нет, а только наклонен надколенник, проводят артроскопию, позволяющую мобилизировать наружный край чашечки. Поддерживающую наружную связку и участок широкой мышцы рассекают, что позволяет вернуть сустав в его нормальное положение.

Реабилитация и восстановление

Вправлением вывиха лечебные манипуляции не завершаются. Для восстановления функций травмированного сустава требуется целый комплекс мер. Среди используемых методик:

  • медикаментозная терапия, включающая прием обезболивающих, регенерирующих средств и витаминов;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиопроцедуры.

Насколько длительным будет этот период, зависит от тяжести повреждения, состояния здоровья больного. После вправления колено фиксируют в оптимальном положении при помощи ортеза или специального наколенника. Это позволяет избежать нового смещения при неосторожном движении.

Ортез — наколенник, позволяющий стабилизировать сустав

Дополнить лечение можно, прибегнув к рецептам народной медицины, которые способствуют скорейшему выздоровлению после перенесенной травмы. Например:

  • прикладывать к колену сложенную в несколько слоев и смоченную в горячем молоке марлю;
  • делать компресс из натертого и подслащенного сахаром репчатого лука;
  • смачивать тканевую салфетку в настойке прополиса и прикладывать к колену.

Важно! После вправления возвращение к привычному ритму жизни должно быть постепенным. Нагрузка на сустав наращивается с каждым днем с обязательным контролем со стороны врача. Только так можно предотвратить рецидив нарушения и избежать возможных осложнений.

Последствия

В среднем на лечение подвывиха требуется не более 3 месяцев, по прошествии которых человек может полноценно двигаться и заниматься спортом. Если же пустить травму на самотек и не прислушиваться к врачебным рекомендациям, осложнением может стать истинный вывих, способный надолго лишить человека радости движения и требующий оперативного вмешательства.

Читайте так же:  Бандаж на лучезапястный сустав эластичный

Заключение

Подвывих — явление достаточно частое. С ним может столкнуться ребенок, играющий в мяч, девушка, бегущая на свидание на каблуках, взрослый спортсмен и пенсионер, оступившийся на даче. Важно вовремя обратить внимание на характерные проявления нарушения и не пытаться вернуть сустав в исходное положение самостоятельно. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит быстро и безболезненно восстановить поврежденное колено без последствий для дальнейшей двигательной активности. А специальный комплекс упражнений, представленный в видео, поможет ускорить процесс реабилитации и укрепит колени.

Причины возникновения вывиха коленного сустава, симптомы, методы лечения, прогноз болезни и профилактика

Вывих сустава колена (аббревиатура: ВСК) – смещение конца костной структуры из суставного сочленения, которое требует неотложной медицинской помощи. В статье мы разберем почему происходит вывих коленного сустава, симптомы и лечение данного состояния.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ВСК обозначается кодом S83.

Как и почему появляется вывих колена

ВСК – относительно редкая травма, но важно понимать, что сопутствующие повреждения сосудов, если их не лечить, приводят к потере конечностей. Дислокация часто возникает в результате серьезной травмы.

Пациенты с дислокацией колена должны пройти рентгенографию и МРТ, а также ангиографию. Колено представляет собой очень стабильное соединение и чтобы произошел вывих необходимо оказать сильное воздействие. Как правило, при дислокации происходит разрыв трех основных связок. Общие механизмы травматизма:

  • дорожно-транспортное происшествие;
  • авто-пешеходное воздействие;
  • промышленные травмы;
  • падение;
  • атлетические травмы.

Дислокация возникает из-за тяжелой травмы (например, в случае аварии на мотоцикле или автомобильной аварии). Нередко возникают выраженные травмы в области мягких тканей, сосудов и нервов. Причины травматизма сильно различаются, но наиболее распространенными являются несчастные случаи на автомашинах (50-60%), затем (30%), несчастные случаи, связанные с промышленностью (3-30%), и травмы, связанные со спортом (7- 20%).

Спортивная травма

В основном происходит разрыв передней и задней крестообразных связок. Иногда возникает боль в области большеберцовой кости и повреждается малоберцовый нерв.

Симптоматика

Пациенты жалуются на сильную боль и неспособность двигать ногой. Может возникать злокачественное состояние сустава, а также опухоль и, возможно, гематома.

Как диагностируется

Стандартная рентгенография рекомендуется после любых травм колена.

Дуплексная ультрасонография – надежный, неинвазивный и недорогой вариант диагностики. Дуплексное ультразвуковое обследование, по-видимому, является отличным методом оценки сосудистых повреждений. Некоторые исследователи сообщили о 100% чувствительности и 97% специфичности для диагностики артериального повреждения.

КТ-ангиография является еще одной надежной альтернативой артериографии без риска прямой артериальной травмы. Исследователи говорят о 100% чувствительности и 100% специфичности метода для диагностики тяжелой артериальной травмы нижних конечностей (если наблюдается вывих коленной чашечки у человека).

Прямая артериография является стандартом диагностики, но несет риск артериального повреждения от прямой катетеризации артерии, а также требует участия специалиста (интервенционного радиолога или сосудистого хирурга).

Лечение вывиха колена

Многие спрашивают: как самостоятельно вправить колено? Лечение в домашних условиях не допускается. При сильном вывихе, во всех случаях, требуется обращаться за помощью травматолога, чтобы избежать осложнений.

Фентанила цитрат – наркотический анальгетик с большей эффективностью и гораздо более коротким периодом полураспада, чем сульфат морфина. Превосходный выбор для лечения боли и седации короткого действия (30-60 мин). Легко и быстро отменяется Налоксоном.

Фентанила цитрат

Демерол – наркотический препарат с множественными действиями, подобными морфину. Однако вызывает меньше побочных эффектов: запор, спазм гладких мышц и угнетение рефлекса кашля, чем аналогичные анальгетические дозы морфина.

Пациенты с болезненными травмами обычно испытывают значительное беспокойство. Анксиолитики позволяют доктору вводить меньшую анальгетическую дозу для достижения такого же эффекта.

Лоразепам – седативный препарат из класса бензодиазепинов, который имеет короткое начало действия и относительно длительный период полувыведения. Препарат увеличивает действие ГАМК – ингибирующего нейротрансмиттера, поэтому может угнетать все уровни ЦНС, включая лимбическую и ретикулярную формацию. Подходит для пациентов, которым требуется седация более 24 часов. Рекомендуется контролировать АД после введения.

Нестероидные противовоспалительные препараты чаще всего используются для облегчения легкой и умеренно сильной боли. Хотя эффекты НПВП при лечении боли, как правило, специфичны для каждого пациента. Ибупрофен обычно применяется на начальных стадиях лечения. Кроме того эффективными считаются Флурбипрофен, Кетопрофен и Напроксен.

При оперативном и адекватном лечении 60-70% пациентов полностью выздоравливают. Из оставшихся пациентов, половина в конечном итоге, излечится, в то время как у другой половины будет хронически неустойчивое и болезненное колено. Чаще всего возникают осложнения при неправильном самостоятельном вправлении сустава. В этом случае восстановление чашечки и колена может быть существенно отсрочено.

Осложнения

  • поврежденная артерия;
  • поврежденная вена;
  • повреждение брюшного нерва.

Поскольку время имеет решающее значение для спасения конечности после сосудистого повреждения, операцию следует начинать как можно быстрее. При выраженном повреждении (в особенности, если возникает вывих надколенника) могут возникать необратимые долгосрочные последствия с возможно полной потерей трудоспособности пациента.

Всегда требуется консультация с ортопедическими и сосудистыми хирургами. Пациенты имеющие значительное артериальное повреждение, требующее хирургической реваскуляризации, в дальнейшем обязаны проходить регулярные обследования.

Примерно у пяти процентов пациентов проводится сделана ампутация на уровне бедра. Даже при ранней терапии часто остается нестабильность в коленном суставе. Возможны также постоянные моторные и сенсорные нарушения вследствие травм нервов.

Во многих случаях у пациентов развивается гонартроз или ретропателлярный артроз со временем.

Гонартроз

Совет! Вправлять сустав самостоятельно пострадавшему человеку нельзя. При первых признаках или выраженной симптоматике (проявления болезни) рекомендуется обращаться к врачу, а не заниматься самостоятельным лечением.

Врач назначит грамотное медикаментозное (лечебные мази, таблетки), хирургическое (малоинвазивное или инвазивное вмешательство) или другое консервативное лечение (упражнения, ЛФК, реабилитационные программы). В особенности важно проходить реабилитацию.

Что делать при вывихе коленного сустава

В жизни бывают разные травмы. Часть из них серьезные, некоторые не очень. Они могут быть из-за падения, ДТП или спорта. Для того, что бы оценить серьезность повреждения и знать, что необходимо делать, следует знать всю динамику. Одной из серьезных травм считается вывих, а именно вывих коленной чашечки.

Вывих коленного сустава представляет собой смещение одной кости по отношению к другой, с нарушением конгруэнтности и обязательным разрывом связок, мышц, а главное повреждение капсулы в коленном суставе.

[2]

Суставы коленей соприкасаются с самыми большими поверхностями — костью бедра и голени. Это необходимо для опоры. Данные поверхности идеально подогнаны одна под другую. Их надежно обволакивают мышцы, связки и соединительные ткани, составляя вместе прочную капсулу сустава. Для травмирования такой капсулы потребуется огромные усилия. При вывихе колена всегда повреждаются капсулы суставов. Вот по – этому, причиной вывиха или подвывиха не может быть неосторожное движение или прыжок.

Важно! Необходимо знать, что вывихнутой считается та часть конечности, которая находится дистальнее или отдаленнее сустава. Поэтому часто говорит «вывих голени», а не «вывих коленного сустава», так как именно данная часть ноги человека является вывихнутой. Вывих может произойти между надколенником и бедренной костью или бедренной и большеберцовой.

  • Особенные по виду и силе травмы.
  • Врожденные патологии костно-хрящевых структур.
  • Заболевания, вызывающие деструкцию кости — остеопороз, артрит, туберкулез, остеомиелит, полиомиелит.
Читайте так же:  Как лечить поврежденный сустав кисти руки

Чаще всего вывих или подвывих колена происходит у профессиональных спортсменов.

Клиническая картина

Симптомы вывиха коленного сустава напрямую зависят от тяжести травмы. Первое время, после получения травмы, признаки схожи с другими патологиями, поэтому при подозрении на коленный вывих необходимо обратиться к специалисту и обследоваться.

[3]

Заподозрить повреждение можно по следующим симптомам:

[1]

  • Острый болевой синдром, возникающий в момент нанесения суставу травмы, усиливающийся при пальпации движениях ногой.
  • При травмировании в ряде случаев можно слышать щелчок, который появляется при разрыве связок надколенника или капсулы сочленения;
  • Колено деформируется, анатомическое положение, форма и очертание меняются.
  • Область травмы отекает из-за травматического синовита, периартрита, гемартроза.
  • В некоторых случаях симптомами при вывихах колена могут стать подкожные кровоизлияния, синяки и гематомы.
  • Вывих чашечки не дает ноге совершать свои привычные функции, невозможно совершать активных движений, а при выполнении пассивных возникает своеобразное пружинное ограничение.
  • Вывиху сопутствует разрыв артерий в зоне колена. Из-за этого на стопе пропадает пульсация, нога немеет и становится холодной
  • При повреждении нервных волокон, вследствие подвывиха, нарушается двигательная активность, теряется чувствительность в конечности ниже места получения травмы.

Приведенный выше список признаков вывиха колена показывает, что они неспецифичны. И отличаются по типу травмы. К примеру, привычный вывих коленного сустава имеет несколько иную симптоматику.

Важно! Лечение таких травм основывается на классификации повреждения, степени тяжести.

Классификация травмы

Степень тяжести повреждения при вывихе колена определятся типом вывиха. Выделяют несколько видов травмы, в зависимости от того, куда суставы будут смещены и сохранится ли конгруэнтность. Выделяют следующие патологии:

  • полный – сустав смещается вперед или назад, и полностью утрачено сочленение с суставом.
  • неполный или подвывих – сустав сместился вовнутрь или во внешнюю сторону конечности, а между поверхностями сочленения сохранился частичный контакт.
  • привычный — к привычным вывихам относят часто повторяющиеся сдвиги коленной чашечки. Связана такая патология с сильным растяжением связок.
  • Закрытый и открытый тип характеризуется по наличию или отсутствию разрыва кожи.

В зависимости от причины возникновения вывихи делят на:

  • Травматический — возникает от удара по колену в его нижнюю зону при спортивных занятиях или по причине сокращения мышц бедра.
  • Патологический — в связи с протекающими в организме патологиями опорно-двигательного аппарата человек начинает страдать вывихом колена.
  • Врожденный — патология появляется во время внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
  • Устаревший — запущенный или неправильно вылеченный вывих.

Важно! Люди, страдающие от привычного вывиха, должны быть аккуратны при любых занятиях и действах требующих повышенную нагрузку на колени.

Помимо перечисленных видов вывиха следует рассказать и о подвывихе колена. Данная патология формируется в чашечке колена и происходит по таким причинам, как:

  • Разрыв связок или их сильное растяжение.
  • Мышцы расслаблены в области бедра.
  • Нарушения в анатомическом строении нижних конечностей.

Подвывихи имеют следующие симптомы:

  • Нестабильный надколенник.
  • При сгибании или разгибании возникает болевой синдром.
  • Любое движение сопровождает характерный звук в виде хруста или щелчка.

Подвывих коленного сустава со временем делает колено неустойчивым при малейших травмах, физических нагрузках.

Важно! Зная симптомы и лечение можно оказать своевременно, что будет залогом скорейшего восстановления.

Первая помощь при вывихе коленной чашечки

Что делать при вывихе коленного сустава? Лечение вывиха необходимо начать сразу после травмирования. От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь, зависит благоприятный прогноз и длительность восстановления. Поэтому оказывать первую помощь должны уметь все, так как никто не застрахован от такого повреждения. Для оказания неотложной помощи следует знать ряд симптомов травмы, и правила первой помощи.

Схема неотложного лечения:

Важно! При лечении вывиха коленного сустава в домашних условиях следует помнить, что лед на голую кожу прикладывать нельзя, может вызвать обморожение.

Диагностирование

Прежде чем ответить на вопрос, как лечить вывих, специалист проведет осмотр поврежденной конечности, совершит пальпацию. После этих действий пострадавшего направят на рентгенологическое обследование. Это необходимо для того, что бы исключить перелом. Далее врач проверит целостность при помощи артериограммы.

При помощи УЗИ специалист определяет, нормально ли кровь приливает к суставу и не образовался ли гемартроз. По наличию пульса в области щиколотки доктор делает заключение о сосудистой проходимости.

После этого действа лечащего врача направлены на составление схемы лечения.

Лечение вывиха коленного сустава делится на несколько этапов:

  • Вправление. Лечат вывих на первом этапе вправлением сустава, предварительно сделав местную анестезию.
  • Иммобилизация. Далее вывих колена лечат при помощи фиксации.
  • Реабилитация.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно! Соблюдать необходимо все этапы. Повреждение может быть серьезным и для ее устранения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вправление сустава следует проводить сразу же после травмирования и обследования. Если в течение двух дней этого не сделать, то мышцы не дадут этого сделать, так как находятся в постоянном сокращении. На месте смещения со временем появляется рубец из ткани, который так же помешает поставить чашечку на место.

Для оказания помощи больному, доктор использует артроскопом. С его помощью можно с незначительным повреждением тканей сделать пункцию сустава, а потом вправить надколенник на место. После этого проводится процедура фиксации конечности. Для этого накладывают специальную повязку на слегка согнутую ногу. Носить такую повязку следует три месяца. Если врач решил наложить гипс, время ношения уменьшается до двух месяцев.

Для восстановления двигательных функций конечности, укрепления мышц и связок следует пройти восстановительный курс. Он состоит из:

Заключение

Вывих коленного сустава относится к серьезным травмам и последствия могут носить тяжелый характер. Поэтому необходимо срочно обратиться за помощью к классифицированному специалисту за помощью.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Как быстро вылечить вывих колена и какие могут быть последствия для сустава?

От травм ног не застрахован ни один человек. Вероятность получить повреждение не так мала, как кажется на первый взгляд. К этому нужно быть готовым постоянно, поскольку травма чем внезапнее, тем опаснее. В реакции на любой такой случай места панике быть не должно. Один из таких случаев — вывих колена.

Что нужно знать о коленном суставе

Для более полного понимания того, как выглядит сустав, можно проделать следующие манипуляции: сперва сжать перед собой правую руку в кулак, затем ладонью левой руки накрыть этот кулак и обхватить его пальцами. Сцепление рук даст примитивное, но полное представление об устройстве колена, где правая рука будет играть роль бедренной кости, левая — большой берцовой, пальцы же левой руки предстанут сухожилиями. Любой минимальный разрыв сцепления рук покажет состояние костей в момент вывиха.

На деле устройство сустава колена гораздо сложнее, поскольку окончания обеих костей покрыты хрящевыми наростами (суставной хрящ на бедренной и мениски на берцовой костях) для того, чтобы кости не стерлись друг о друга в процессе функционирования. Для большей прочности сустав укрыт коленной чашечкой. Вывих сустава происходит вследствие смещения поверхностей этого сустава, при этом глобальных повреждений костей и сухожилий при простых вывихах не происходит.

Причины вывиха коленного сустава

Все случаи выхода из строя этой части тела условно делятся на 2 категории. Рассмотрим особенности каждой.

Врожденный недуг

Образуется либо в случае получения родовой травмы, либо при наличии хронической болезни мышц и сухожилий. Слабые мышцы не в состоянии прочно удерживать сустав, и в случае резких движений не помещают получению повреждения. Это происходит регулярно, но к такому повороту событий обладающий таким недугом человек всегда готов.

Приобретенный недуг (травма)

Неприятность может произойти не только с теми, кто постоянно занимается спортом. Достаточно мимолетного изменения нагрузки на любое из колен, как колено примет на себя усилие, многократно превышающее обычное. Совершенно необязательно получить вывих при беге или ходьбе, или попасть в автомобильную аварию.

Известен случай, когда в середине 80-х в Отделение спортивной травмы ЦИТО прямо с соревнований был доставлен шахматист. Вскочив со стула, он неловко зацепился одной ногой за его ножку, и одно из колен приняло на себя весь его вес. Этот случай наглядно демонстрирует, что вывихнуть колено возможно в буквальном смысле на ровном месте.

В случае резкого возникновения любой, даже краткосрочной боли в коленном суставе, не старайтесь продолжить движение сразу же, а на некоторое время находитесь в состоянии покоя. Если этого не сделать, то в 90% случаев травму можно только усугубить.

Виды вывихов

Существует несколько разновидностей вывиха колена. Рассмотрим основные из них и выделим особенности каждого.

Полный/неполный вывих

Особенности этого вида отражены в названии: полный диагностируют при отсутствии контакта между костями сустава, при неполном же сустав поврежден незначительно и кости соприкасаются друг с другом. Лечится как домашним, так и амбулаторным способом.

Закрытый/открытый

Закрытым вывихом называются все травмы подобного рода, при которых целостность кожных и мышечных тканей остается неизменной. Открытый внешне напоминает перелом, поскольку кость деформирует мышцы и кожу, образовывая открытую рану. В зависимости от тяжести травмы, срок выздоровления индивидуален в каждом случае.

Осложненный

Самый тяжелый случай. Это полный разрыв мышц и сухожилий, зачастую сопровождающийся и переломами костей. По сути нижняя часть ноги просто висит отдельно от тела, поддерживаемая лишь кожей. Требует исключительно хирургического вмешательства.

Самостоятельно определить степень тяжести травмы без соответствующего оборудования невозможно даже для опытного врача. Какими бы незначительными не казались повреждения, необходимо обращение к специалисту за консультацией.

Симптомы вывиха

Невооруженным глазом можно заметить следующие факты, указывающие на вывих:

  • Изменение внешнего вида колена. Может сопровождаться неестественным состоянием бедра и/или голени по отношению ко всему телу.
  • Отек колена или его части. При получении повреждения организм тут же начинает борьбу с ним, формируя слои клеток для защиты. Это вызывает опухание травмированной области.
  • Сильные болевые ощущения. Любая попытка дотронуться до колена или переместить его вызовет резкую боль.
  • Отсутствие чувствительности. Пальпирование места вывиха пострадавший просто не почувствует, это происходит вследствие онемения ноги вокруг повреждения.
  • Нарушение моторики. Коленный сустав полностью обездвижен.

Лечение вывиха

При лечение вывиха коленного сустава очень важно оказать незамедлительную первую помощь пострадавшему. Ведь именно качественно оказанная первая помощь поможет в разы упростить дальнейшее лечение и уменьшить сроки восстановления.

Первая помощь при вывихе колена

Самые простые манипуляции проводятся непосредственно на месте события и не обязательно медицинскими работниками. Это можно сделать и собственными силами.

В первую очередь нужно немного приподнять колено, чтобы уменьшить приток крови. Этим будет задержан рост отека.

Затем необходимо поместить пораженное место в холодную среду. Для этой цели подойдет лед, бутылка холодной воды или иной охлажденный предмет. Холод уменьшит темп образования опухоли и снизит боль.

Далее колено фиксируется в неподвижном положении и остается в таковом до приезда бригады врачей.

Даже если вы обладаете профессиональным навыками, не пытайтесь самостоятельно вправить вывих без проведения стационарного медицинского обследования. Не имея представления о степени тяжести травмы, своими действиями вы рискуете усугубить ситуацию.

Лечение вывиха дома

Если неприятность подстерегла дома, то к вышеуказанным действиям имеет смысл присовокупить следующие мероприятия:

  • наложение фиксирующей повязки из теста (смешать 1 яйцо, 1 ст.л. муки и 1 ст.л. уксуса или спирта; накладывать поверх раны и плотно зафиксировать бинтом);
  • лечение настоями трав (подойдут календула, семена подорожника, бузина, дквятисил; 1 ст.л. отвара разбавляют в стакане воды, смачивают им бинт и оборачивают им рану);
  • лечение мазями (например мазь календулы: сухая календула и любой детский крем смешиваются в пропорции 50 на 50, полученная смесь наносится на поврежденную поверхность на 8-9 часов, чаще всего на ночь).

Эти методы не являются панацеей от вывиха, они носят характер профилактических мер. Подменять ими назначенное врачом лечение категорически не рекомендуется.

Амбулаторное лечение вывиха

  1. Окончательный диагноз можно поставить лишь после изучения травмы посредством рентгенографии, МРТ, УЗИ и пр. Их показания позволят максимально точно определить степень тяжести вывиха. Окончательное решение по ходу лечения принимает ортопед при участии невролога.
  2. Обязательным является фиксация сустава посредством гипса или фиксированной повязки.
  3. Для исключения нагрузки на конечность предписывается применение костылей при ходьбе.
  4. Прописываются специальные процедуры, как то: электропроцедуры, массаж, водные процедуры, физиотерапия и т.д.
  5. Назначается ЛФК.

Восстановление коленного сустава

Основной упор по окончании медицинских процедур делается на ЛФК. Укрепление тонуса мышечной ткани достигается посредством бега, велосипедных нагрузок, фитнеса и плавания. Все упражнения назначает лечащий врач, предписываемые им нагрузки не следует ни увеличивать, ни заменять другими. Человеческий организм — не компьютер, и после перезагрузки он не имеет конкретного времени запуска.

Даже если после окончания половины процедур боли в колене пропали, это не означает, что коленный сустав пришел в норму. Отменять процедуры нельзя, это может сделать только специалист после повторного анализа повреждения.

Лечение повторяющегося вывиха колена

В случае получения подобной травмы чаще 2-х раз в год, это служит основанием для хирургического вмешательства. Ситуация опасна тем, что из-за ослабления мышц и сухожилий теряется их чувствительность. Человек перестает ощущать боль, что приводит к замедленной реакции на вывих. Это чревато получением гораздо более тяжелой травмы, не обязательно связанной с коленом.

Лечение производится только оперативным путем, поскольку зачастую вывих колена является только прелюдией к куда большей проблеме. Вероятны, например, атеросклероз, артроз и пр. Хирургическое вмешательство подразумевает пластические операции (мышечные, костно-пластические, на сухожилиях), трансплантологию и различные их комбинации.

Видео о разных способах лечения вывиха

В видео-репортаже рассказывается о том как правильно определить и начать лечить вывих коленного сустава. Подробно разбирается тема о последствиях вывиха и даются рекомендации на время восстановления от травмы.

Способы избежать вывиха

Кости ног обладают повышенным запасом прочности, поскольку именно они держат на себе вес всего тела. Этот вес равномерно распределен на обе конечности, но в случае увеличения нагрузки на одну из них, этого запаса может не хватить. Вероятность получения вывиха тем больше, чем выше вес человека. Проблема избыточного веса в данном аспекте очень важна, поскольку коленные суставы борются с нагрузкой, на которую они не запрограммированы природой.

Чтобы помочь своему организму, следует соблюдать банальные правила: умеренность в еде и минимальная физическая активность. Мышцы ног не должны забывать о своих функциях, иначе они атрофируются и за свое бездействие придется платить куда более высокую цену.

Как определить вывих колена и чем его лечить?

Частота вывихов коленного сустава составляет лишь 1–5% травм опорно–двигательного аппарата человека. Такие повреждения возникают в результате воздействия на колено сил высокой интенсивности, превышающих прочность сустава, и сопровождаются смещением голени в отношении бедренной кости. В 80% случаев полного излечения не происходит.

Характерные симптомы травмы

Основной симптом повреждения — деформация конечности за счет смещения голени на уровне коленного сустава. Нога укорочена. Надколенник может оставаться на привычном месте или смещаться. При пальпации обнаруживается нарушение привычных ориентиров сочленения — размеров и топографии суставной щели, расположения костных контуров большеберцовой и бедренной кости (мыщелков и краев суставных поверхностей). Активные движения в суставе невозможны или резко ограничены, пассивные вызывают боль. Со стороны, противоположной смещению, наблюдается ложная кожная борозда.

Выраженная дислокация голени возможна лишь при полном или частичном разрыве суставной капсулы и связок, мелких и крупных сосудов, что сопровождается развитием кровоизлияния в сустав — гемартроза. Поэтому область колена при вывихе отечна, мягкие ткани напряжены. Кожа над участком повреждения, в зависимости от калибра разорванного сосуда и количества излившейся крови, может оставаться неизмененной или приобретать багрово-синюшный цвет.

Смещение голени по отношению к бедренной кости не всегда стойкое — иногда оно может наблюдаться только в момент воздействия повреждающего фактора и компенсироваться после прекращения действия последнего за счет эластичности сумочно-связочного аппарата колена. Около 50% вывихов вправляются самопроизвольно сразу или в первые 3–10 минут после возникновения, когда еще не наступила травматическая контрактура мышц, фиксирующая голень в вывихнутом положении.

Симптомы в таком случае ограничиваются болью при движениях, отеком конечности, ограничением подвижности. Выявляется грубая явная нестабильность, которую можно определить при функциональном исследовании.

При смещении осей бедренной и большеберцовой кости в отношении друг друга более чем на 30° возникают повреждения внутрисуставных структур: сосудисто-нервного пучка, менисков, внутренних и наружных связок.

Травма подколенной артерии проявляется обширной гематомой, охлаждением конечности, синюшностью пальцев стопы.

Повреждение нервов имеет обширные проявления и зависит от вида травмированной структуры:

  1. Разрыв малоберцового нерва делает невозможным разгибание стопы и пальцев ног, исключает поворот стопы наружу — она свисает, выворачивается внутрь, ее пальцы согнуты в суставах. На наружной поверхности части голени и тыльной поверхности стопы наблюдаются чувствительные расстройства.
  2. Разрыв волокон большеберцового нерва приводит к невозможности сгибания стопы и исключению способности к повороту ее внутрь. Наблюдаются интенсивные боли в зоне иннервации.
  3. Подкожный нерв чаще всего при травме дает нарушение тактильной чувствительности.

Повреждение менисков всегда сопровождается гемартрозом и резкой болью. Иногда наблюдается блокировка сустава вследствие защемления отрывка хряща между сочленяющимися поверхностями.

Первая помощь

Первая помощь нацелена на купирование болевого синдрома и предупреждение развития выраженного воспаления. Вправить вывих, если это не произошло самостоятельно, могут только люди, имеющие соответствующие знания и навыки.

После травмы в первую очередь необходимо обеспечить конечности покой. Для этого используются специальные или импровизированные шины, с помощью которых обездвиживают колено и два близлежащих сустава. При самостоятельно вправившемся вывихе допускается наложение тугой повязки на сустав, покрывающей также 1/3 бедра и голени.

К месту травмы прикладывают холод — пакеты со льдом или грелки с холодной водой. Не допускается наложение льда или грелок непосредственно на кожу из-за риска развития обморожений. Предварительно участок травмы покрывают влажным полотенцем. Длительность воздействия — 20–30 минут с перерывом на 45 минут в первый день после вывиха и по 20 минут каждые 2 часа в последующем.

Показана фиксация конечности в приподнятом положении для уменьшения кровоподтеков и воспаления.

С целью устранения боли рекомендован прием Индометацина, Диклофенака, Кетопрофена, Парацетамола.

Больной должен быть доставлен в больницу для обследования. Решение по поводу того, к какому врачу обратиться, в первую очередь зависит от характера травмы и ее последствий после прекращения действия повреждающего фактора.

При сохранении функции сустава и отсутствии деформации конечности целесообразно обратиться в травмпункт по месту жительства, при стойкой деформации ноги больного доставляют в отделение неотложной помощи с дальнейшим направлением к профильным специалистам (травматологу, хирургу, сосудистому хирургу, неврологу).

Лечебные мероприятия

Не существует единых алгоритмов относительно первоочередности врачебных мероприятий. Каждый случай рассматривается индивидуально, в зависимости от характера повреждения, и что делать в той или иной ситуации, решает врач.

Подвывихи и легкие вывихи, самостоятельно вправившиеся до поступления в медицинское учреждение, требуют изучения на предмет разрывов связок, сосудов, нервов, капсулы и менисков. Если таких повреждений не обнаружено, производится фиксация конечности с помощью гипсовой повязки на 1–3 недели с последующей реабилитацией. В таких случаях разрешено домашнее лечение.

Вправление стойких вывихов проводится врачом–травматологом. Разрывы связок, сосудов и других компонентов сустава требуют реконструктивных оперативных вмешательств. После операции конечность фиксируется либо гипсовыми повязками, либо специальными аппаратами. Параллельно проводится курс физиотерапевтического лечения и статических упражнений. Длительность иммобилизации — 6–8 недель.

Реабилитация и восстановление

Восстановление длительное и в зависимости от тяжести травмы может продолжаться 1–2 года и более. Пациенты, перенесшие повреждение легкой степени тяжести, без разрывов сосудистых и нервных путей колена, могут проходить реабилитацию в домашних условиях после получения необходимых методических указаний и с контрольными посещениями лечащего врача. Нагрузка на конечность разрешена через 2–3 недели: сначала с использованием усиленных шарнирными элементами бандажей, а в дальнейшем — с фиксацией колена повязками из эластичных бинтов.

Больные, требовавшие на этапе лечения хирургического вмешательства по причине травмы сосудов или нервов, спустя 2 месяца после операции подлежат тщательному осмотру на предмет двигательных дисфункций. Если через 8 недель послеоперационного периода амплитуда сгибания составляет менее 90°, пациенту проводится артроскопия для исключения наличия спаек в суставе и их удаление при обнаружении.

До восстановления полной амплитуды движений, в первую очередь до достижения полноценного разгибания, больному запрещено подкладывать под колено валики и подушки с целью придания комфортного положения конечности. В противном случае разовьется сгибательная контрактура.

Реабилитационные меры начинают в кратчайшие сроки после операции. Под адекватным обезболиванием проводится:

  • разработка объема пассивных движений;
  • выполняются упражнения для восстановления и поддержания мышечного тонуса;
  • устраняется отек.

Первые активные движения в суставе проводятся под контролем методиста ЛФК. По достижении положительных результатов от лечебной гимнастики дальнейшая функциональная реабилитация может проходить в домашних условиях.

Ходьба с опорой на поврежденную ногу разрешена с 4–5-й, а в тяжелых случаях — с 6–7-й недели восстановления. Сначала пациенту рекомендовано использование дополнительных опор (тростей, костылей) с постепенным переходом на дозированную нагрузку конечности.

Возможные последствия

Последствия вывиха колена зависят от тяжести и вида повреждения, сопутствующих поражений сосудисто-нервных образований, мягких тканей. Прогноз также определяется направлением смещения голени.

При незначительной травме, без разрыва сосудов и нервов, основное осложнение — нестабильность в суставе, сопровождающаяся в дальнейшем хроническими подвывихами даже от несильных воздействий.

Вывихи с травмой нервных волокон заканчиваются частичным или полным двигательным параличом либо восстановлением функции и чувствительности конечности в разных объемах.

Сосудистая травма, дающая признаки ишемии концевых отделов конечности (голени и стопы), при отсутствии лечения в 80% случаев приводит к отсроченной ампутации. Проведенная пластика сосуда, однако, не всегда способствует полному восстановлению, и в 1/3 случаев больные имеют различной степени выраженности трофические нарушения.

Разрывы мягкотканных компонентов сустава (менисков, капсулы, внутрисуставных связок) или коленной чашечки часто заканчиваются образованием спаек, ограничивающих движения или проявляющихся болевыми ощущениями.

Заключение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вывих коленного сочленения — одна из самых тяжелых травм нижних конечностей, сопровождающаяся длительной реабилитацией и потенциально способная привести к инвалидности. Комплексное всестороннее обследование даже при незначительном повреждении позволяет предупредить развитие тяжелых осложнений и сохранить качество жизни больного на высоком уровне.

Источники


  1. Анатомия человека. — М. : Аванта +, 2008. — 561 c.

  2. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.

  3. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.
  4. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
  5. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.
Вывих коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here