Вывих плечевого сустава у ребенка 1 год

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "вывих плечевого сустава у ребенка 1 год". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Вывих руки у ребенка

Под этим термином кроется довольно внушительный перечень травм верхней конечности, каждая из которых, имеет свои симптомы и лечится определенным образом. Это могут быть истинные вывихи и подвывихи суставов – плеча, локтя, кисти и фаланг пальцев. В первых трех случаях, в суставах соединяется более пары костей, что разнообразит варианты возможных травм, поэтому большое значение имеет достоверная диагностика травмы.

Рассмотреть все возможные варианты вывихов верхней конечности не позволяют рамки этой статьи, поэтому остановимся на ситуациях, встречающихся наиболее часто, а именно – вывих плечевого, лучезапястного сустава руки и вывих костей фаланг пальцев.

Вывих плечевого сустава

Этот вид травмы довольно часто встречается у детей младшего возраста – от года, а вот начиная с 3 – 4 лет, вывих плеча возникает крайне редко. Чаще всего, полноценного вывиха не происходит – в подавляющем большинстве случаев это подвывих. Такая нестабильность детского сустава плеча имеет причину в слабости суставной капсулы и меньшим чем в других суставах количеством связок. Поэтому неудачное падение, особенно если удар приходится на выпрямленную руку, может привести к выходу головки кости плеча из суставной впадины – к вывиху.

Вывих плеча может быть следствием травмы или же последствием прежнего вывиха, неумело вылеченного – вторичный вывих. Вторичный вывих плеча может иметь хронический характер, поскольку сустав очень подвижный, а неправильное лечение первичного вывиха не восстанавливает полностью устойчивость сустава, что и провоцирует частые вывихи.

Первичные симптомы вывиха плеча:

  • Сильная резкая боль;
  • Рука обвисает, ребенок старается поддерживать ее здоровой;
  • Возникает отек плеча, который со временем переходит на запястье и кисть руки;
  • Повышается температура кожи на поврежденной конечности.

[2]

Первая помощь

Для начала, нужно обездвижить поврежденный сустав. Определив наиболее безболезненное положение плеча, на него накладывают тугую повязку из эластичного бинта, после чего, под мышку подкладывают марлевый валик и подвязывают больную руку косынкой на шею. После этого нужно наложить холодный компресс, который снизит боль и предотвратит развитие отека и гематом. После этих мер нужно доставить ребенка к травматологу на обследование. Рентгенография покажет есть ли дополнительные травмы – переломы, растяжения или разрывы связок, сухожилий, соседних сосудов, и мягких тканей. Если на лицо только вывих сустава, травматолог проведет процедуру вправления по одной из следующих метод:
  • методу Гиппократа;
  • методу Кохера;
  • методу Мота-Мухиной.

В зависимости от сложности ситуации, сустав вправляют под местным наркозом или под общим – при сильном ущемлении соседних тканей. В особо сложных ситуациях, чаще всего при вторичных вывихах, для получения надежной фиксации сустава плеча, приходится делать операцию, во время которой сустав временно укрепляется металлическими спицами или специальными нитками из лавсана.

После вправления, на плечо одевают повязку – «Дезо», которую можно будет снять через 25 – 30 суток. В первые несколько дней боль может сохраняться, поэтому можно давать ребенку обезболивающие анальгетики, дальше боль проходит, но это не значит, что все зажило. Обязанность родителей – следить, чтобы ребенок не снимал повязку самостоятельно, поскольку для восстановления сустава нужно время. Статистика свидетельствует – каждый второй ребенок с вывихом плеча со временем получает повторный вывих. За редкими исключениями, это происходит по причине нарушения режима покоя сустава, поэтому родители обязаны проследить чтобы ребенок преждевременно не снимал повязку.

Вывих руки

Наряду с вывихом плеча, у детей часто возникает вывих руки – в одном или сразу в нескольких ее участках. Это может быть вывих локтевого сустава, ключицы, запястья и даже суставов фаланг пальцев. Но чаще всего, ребенок, при падении на выпрямленную руку с отведенной ладонью, получает вывих ладьевидной или полулунной костей запястья.

Вывих полулунной кости

Симптомы вывиха следующие:

  • Отек в области кисти диффузного характера;
  • Сильная боль;
  • Снижение подвижности сустава;
  • С тыльной стороны кисти прощупывается впадинка, а с наружной бугорок;
  • Пальцы принимают вынужденно положение – согнуты.

Такая травма иногда приводит к защемлению серединного нерва, что сопровождается нестерпимой болью и онемением.

Вправление проводят после точной рентгеноскопической диагностики состояния и с применением наркоза. Вывихи запястья, сопровождаемые сильными растяжениями, вправляются при помощи дистракционного аппарата под местной анестезией области солнечного сплетения. После вправления кости на свое место, делают контрольный снимок. если он показывает, что процедура прошла успешно, снимают аппарат, после чего делают гипсовую повязку на область от пальцевых фаланг до локтевого сустава. В случае повторных вывихов, при нестабильном суставе, применяют искусственную фиксацию по методу Киршнера.

Если со времени вывиха прошло более 10 дней, скорее всего придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, поскольку постепенно начинают развиваться некротические процессы. Оперативное вмешательство показано так же при застарелых и повторных вывихах. В этих случаях нужного эффекта можно достичь лечением в 2 этапа:

  • Предварительное растяжение сустава сроком от недели до 10 дней;
  • Хирургическое вправление вывиха с тыльной стороны кисти.

При необходимости снижения риска возникновения антисептического некроза полулунной кости, совместно с вправлением сустава, хирург может сделать дополнительное кровоснабжение сустава, после чего его фиксируют гипсовой лонгетой сроком на 1 месяц. Средний срок восстановления после таких травм – 2 месяца.

Вывих ладьевидной кости

Такие вывихи у детей встречаются реже чем вывихи кости полулунной. Вывих происходит во внешнюю область запястья руки – в ладонно-лучевую.

  • Опухлость кисти руки;
  • Боль в суставе;
  • Вынужденное положение руки – большой палец немного отведен в сторону от кисти, а сама кисть сдвинута в лучевую сторону;
  • Подвижность сустава сильно ограничена.

Точную диагностику можно сделать только после рентгенодиагностики кисти руки в 3 проекциях. Вправление проводится под местной или общей анестезией, после чего делают контрольный снимок и, если все в порядке, накладывают гипсовую повязку на срок от трех до четырех недель. Как и при вывихе полулунной, застарелые вывихи лучевой кости, лечат хирургическим способом, при котором как правило кровоснабжение сильно нарушается, поэтому прибегают к искусственному его восстановлению. Если этого не сделать, со временем асептический некроз косной ткани перерастет в артроз кисти с ее деформацией.

Вывихи костей фаланг пальцев

Такие вывихи происходят как во внутреннюю, так и в наружную, а иногда и в боковые стороны. Симптоматика такая же, как и в большинстве случаев вывихов, с характерной деформацией сустава.

Читайте так же:  Параменисковая киста коленного сустава

Вправление в большинстве случаев не вызывает затруднений и проводится консервативным –закрытым способом под проводниковой анестезией в область плечевого сплетения. Травматолог разгибает вывихнутый палец одновременно, вытягивая его и вращая по оси, таким образом ставя кость на место. После вправления, на 10 дней устраивают иммобилизацию при помощи шины из проволоки. Реабилитация длится примерно 3 недели.

Осложнения после вывиха руки

Любой вывих сопровождается повреждением связок – частичным или полным их разрывом. Если в первом случае излечение возможно консервативными методами, то второй, без операции излечить не удастся. Кроме повреждения связок, нередко страдают соседние мягкие ткани, сосуды, нервные окончания, а иногда и нервные стволы. Такие травмы могут осложняться кровотечениями разной интенсивности и нарушениями двигательной функции конечности, что особенно опасно для ребенка. Последнее поддается лечению с трудом. Помимо этого, со временем может развиться костный артроз, приводящий к деформации сустава и инвалидности.

К счастью, своевременное и грамотное лечение позволяет избежать большинства этих неприятностей, поэтому обязательно выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Вывих плечевого сустава

В опорно – двигательном аппарате человеческого организма одним из крупных суставов, считается плечевой. Анатомически, суставная капсула плеча находится в поясе верхней конечности, между лопаткой и плечевой костью. Поддержку сустава осуществляют волокна связок и мышц. С одной стороны, они участвуют в сочленении костных поверхностей и обеспечивают ротационные движения плеча, но с другой, являются недостаточным фиксатором, из – за чего происходит вывих плечевого сустава.

В списке международной классификации болезней (мкб), 10 просмотра, такая патология имеет индивидуальные коды:
  • Мкб 10, код S 43 – вывих плечевого сустава;
  • Мкб 10, код S 43.4 – растяжение связочного аппарата.

Морфологическая картина вывиха зависит от его происхождения, то есть врожденного или приобретенного характера. Врожденный вывих плечевого сустава выражается аномальным строением твердых и мягких тканей. Отсутствие сочленения между лопаточной впадиной и головкой плечевой кости может отмечаться у новорожденного после прохождения родовых путей. При такой патологии, движение верхней конечности блокируется, то есть поднять руку вверх или отвести в сторону, невозможно. Вывих плечевого сустава происходит после длительных воспалительных заболеваний связочного аппарата и остеоткани, а также при резких движениях или в результате травматизма. Такая патология часто наблюдается у спортсменов, детей и возрастных людей.

В половине процентов случаев, именно травмы являются причиной дисфункции плечевого сустава. В случае падения на руку или сдавливании верхнего пояса, головка плечевой кости выходит из впадины лопатки, связки растягиваются, повреждаются мышечные волокна и происходит блокировка ротационных движений. В тяжелых случаях, вывиху плеча сопутствуют переломы ключицы, лопатки и плечевой кости.

Слабость фиксационных тканей (мышц, связок и сухожилий) приводит к частому нарушению работы механизма руки – привычный вывих плечевого сустава и локтевого. Патология этого типа наблюдается в разном возрасте – последствие травм, тяжелой работы, тренировок:

  • У малышей, через слабость фиксирующих сустав, тканей;
  • У спортсменов, метающих ядро, фехтующих шпагой, гимнастов, акробатов и циркачей;
  • У людей, которые неправильно запрокидывают руку при одевании одежды;
  • У стариков, болеющих артрозом, а также атрофией мышечного и связочного аппарата.

Дисфункциональное состояние плечевого и локтевого сустава наступает при нарушении иннервации и кровоснабжения суставной капсулы и имеет отдельную продолжительность. Признаки суставного вывиха наблюдаются в течении двух – трех дней (свежие), семи дней (недавние), около месяца (затянувшиеся). Хроническое проявление вывихов выражается частыми случаями патологии у молодых и пожилых людей, без особых физических нагрузок. Признаками хронического вывиха локтевого и плечевого сустава, являются образовавшиеся рубцы и волокна в связочном механизме, которые лишены эластичности и тонуса. В результате этого, капсула сустава теряет свою физиологическую функциональность и частый вывих становится привычным. Причинами повторных вывихов служат: неправильное вправление, отсутствие обезболивающей помощи и физическая провокация. Дисфункция локтевого или плечевого сустава может отмечаться не один раз в день.

Клиническая картина вывиха суставного механизма плеча

Симптомы блокирования плечевого механизма выражаются хрустом или щелком, болезненным ощущением, ограничением движения верхней конечностью, которая отводится в сторону и кпереди. В локтевом или плечевом отделе наблюдается заметное возвышение под кожей – деформированная суставная капсула. На месте вывиха, появляется отек, симптом повреждения сосудов. В плечевом суставе, опухлость распространяется в области лопаточного отдела и вращательной суставной манжеты. Локтевой отек заполняет пространство локтевой впадины и подкожную клетчатку предплечья. В случае таких симптомов, самостоятельное вмешательство чревато осложнениями, поэтому можно принять обезболивающее средство и обратиться за помощью к травматологу. В домашних условиях, вправление и накладывание повязки не всегда остается корректным и в последствии, свежий вывих может перейти в затянувшийся и через время, приобрести хроническую форму. При таком течении, мышцы и связочные тяжи ослабевают, атрофируются и деформируются. Для предупреждения состояния привычного вывиха или в случае его проявления, устранить патологию можно в ходе операции, с последующей реабилитацией лфк.

Диагностирование вывиха плечевого или локтевого сустава в больничных условиях, происходит с помощью врачебного осмотра и рентгеновского обследования. При осмотре травмированного участка, определяется бугор, выпирающий над областью сустава, непривычное положение плечевого отдела или области предплечья, вынужденное отведение верхней конечности, сопротивление мышечной системы при отведении и поворачивании руки в плечевом отделе и предплечье. В зоне повреждения, отмечается пульсация кровеносных сосудов, отечность и сильная боль. Нарастание клинической симптоматики может указывать на травмирование хрящевой и остеоткани, то есть кроме вывиха, наличие трещин и переломов.

В некоторых случаях, признаки вывиха плечевого или локтевого сустава могут не иметь яркую симптоматику. Картина травмы отличается регидностью мышц, отсутствием двигательной функции и незначительными болевыми ощущениями. Непривычное положение суставной капсулы и вынужденное отведение верхней конечности наблюдается слабо или отсутствует. Чтобы правильно диагностировать патологическое состояние, необходимо провести несколько приемов:

  • Согнуть руку под прямым углом и поддерживая область предплечья, отвести плечо. В случае выраженной сопротивляемости верхнего отдела конечности, диагностируют плечевой вывих (симптом Вайнштейна);
  • Уложить пострадавшего на спину, одной рукой взять верхнюю конечность за плечевую кость, а другой за предплечье и попытаться повернуть конечность пострадавшего для прикосновения тыльной стороны ладони к поверхности. Если плечевая ротация блокируется, то вывих сустава есть (симптом Степанова);
  • Пациент в положении стоя должен поднимает обе конечности вверх, постепенно совершая перекрещивающиеся движения, а также отвести плечи кзади. Возникающая боль и ограничение движения, укажет на пострадавшее от вывиха плечо (симптом ножниц).
Читайте так же:  Мазь бубновского для суставов отзывы

При сомнительных признаках отклонения от физиологической работы сустава плеча, проводят рентгендиагностику, на снимках которой, можно рассмотреть отсутствие сочленения костей плеча или предплечья, нарушение целостности хрящей, сухожилий, мышц и остеоткани. В зависимости от картины повреждения, лечить его можно, обычным вправлением вывиха, накладыванием гипсовой повязки, операцией и последующей реабилитацией (питание, медикаменты, лфк).

Медицинская помощь

После установления окончательного диагноза, восстановление функциональности плечевого или локтевого сустава заключается в его вправлении. Такую процедуру проводят при обезболивающей блокаде, которая расслабит тонус мышечной системы, во избежание болевого шока у пострадавшего. Для этого, область поражения обкалывают новокаином или вводят его внутрь суставной капсулы. Обезболивание можно обеспечить анальгетиком наркотического ряда, который вводится внутримышечно. В тяжелых случаях, когда лечить можно только с помощью операции, ее проводят под общей анестезией.

Установление сочленяющихся костей в плече или предплечье можно проводить несколькими приемами, это зависит от вида и степени травмы. Вправить сустав при привычном вывихе, многим людям, довольно легко удается в домашних условиях. В остальных случаях, необходима специализированная помощь в больничном учреждении. Способами медицинского вправления вывихов, являются мышечно – вытяжные, рычаговые и толчковые движения. Наиболее частыми методами восстановления физиологического положения суставов, считаются:

  • Метод Гиппократа;
  • Метод Кохера;
  • Метод Анреева
  • Метод Мешкова;
  • Метод Мухина.

В процессе вправления, пострадавший должен находиться в лежачем, на спине, положении или сидя на стуле. Врач может сгибать верхнюю конечность по девяносто градусов или оставлять ее в вытянутом положении. При поддерживании кисти руки и в области предплечья, основными движениями вправки, являются: вколачивание, нажим, толчки, вытяжение. Для этого, доктор может упираться своей пяткой в подмышечную область пациента, а также, использовать противовес в виде полотенца или простыни.

Вправление плечевого сустава в сидячем положении пострадавшего, проводится по методу Кохера. Для такого способа, область плеча фиксируется сложенной в петлю, тканью, формируя противовес. Удерживая под прямым углом конечность, в отделе предплечья и лучезапястного сустава, специалист вытягивает ее и приводит к грудному отделу. После, плечо с предплечьем, отклоняется кнаружи вращательным движением, а локтевой сустав направляется кпереди и внутрь.

Если вывих плечевого или локтевого сустава осложняется разрывом капсулы, сухожилий, а также повреждением мягкой и костной ткани, то восстановить анатомическую систему можно с помощью операции (открытое вправление и восстановление целостности ткани). Таким способом, устраняют внутреннее кровотечение и регенерируют травматическую область, во избежание последующей атрофии, деформации и отсутствие двигательной функции конечности.

Этапами оперативного вмешательства, являются:

  • Общая анестезия;
  • Фиксация головки плечевой кости во впадине лопатки с помощью металлической конструкции Киршнера;
  • Восстановление связочного аппарата и суставной капсулы;
  • Репозиция остеоткани.

После операции, верхнюю конечность в области повреждения, иммобилизируют гипсовым фиксатором, который снимают через месяц или через более длительный срок лечения. Пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала, то есть принимать медикаментозную терапию, направленную на обезболивание, регенерацию и предотвращение осложнений. Особое значение в процессе реабилитации, играют физиотерапевтические процедуры, среди которых, отмечаются: компрессы, лечебная гимнастика (лфк) и массаж. После снятия гипса и дополнительных конструкций, продлевают курсы лфк и подключают: иглоукалывание, магнитотерапия, бальнеотерапия, УВЧ и электорофорез. Ранняя нагрузка на конечность не желательна, поэтому разрабатывать суставы нужно постепенно, не один месяц.

В период реабилитации поврежденных тканей, необходимо серьезно относиться к питанию. Диета пациента должна исключать спиртные напитки, а также трудно усваиваемую пищу. В рационе продуктов желательно иметь витаминосодержащие, молочные и желатино — составляющие ингредиенты.

Восстановление физиологической функции сустава плечевого отдела, после обычного вправления и операции, происходит не всегда в полной мере. Опасность повторного вывиха или частичная функциональность плечевого механизма, наблюдается у трети пациентов.

Какие бывают вывихи у ребенка?

Все дети падают, поэтому разного рода вывихи у ребенка явление, хоть и неприятное, но вполне распространенное. В чем особенность данной травмы, какие разновидности бывают, можно ли его не заметить и какие грозят последствия? И, самый главный вопрос, можно ли самостоятельно, без помощи врача вправить вывих и если нет, то как оказать первую помощь?

В чем заключается травма?

Вывих – это повреждение суставов, из-за чего смещаются суставные поверхности кости. Параллельно с этим пережимаются кровеносные сосуды, в более тяжелых случаях происходит их разрыв, в результате чего в месте травмы отмечается резкая боль. Сустав меняет форму и отекает, что заметно невооруженным глазом. Виды вывиха у детей зависят от места их локации.

Вывих шейного позвонка

Подобная травма у детей является одной из самых сложных. Возникает вследствие резкого поворота, сгибания или разгибания шеи, а также сильного удара в данную область. К сожалению, это нередко приводит к смерти ребенка или развитию ДЦП. Симптомы проявляются сразу:

  • кружится голова;
  • хрустят позвонки;
  • темнеет в глазах;
  • потеря подвижности шеи;
  • возможно появление боли в руках;
  • полный или частичный паралич рук.

Чтобы диагностировать травму, врач должен пальпировать травмированный участок, учитывая наличие боли, припухлости и прочих признаков данной травмы. Затем, как правило, принимается решение о направлении на рентгенографию. Чтобы сделать снимок, пациент должен лечь, иначе травма может усугубиться. Столь серьезное повреждение требует оказание немедленной квалифицированной помощи. Если врач поблизости отсутствует, не следует пытаться вправить позвонок своими силами. В противном случае это вызовет плачевные последствия.

Самое главное в данном случае, обездвижить шею потерпевшего. В этих целях накладывается шина или мягкий воротник. Важно доставить пациента в больницу как можно быстрее, в качестве лечения может быть выбрано оперативное вмешательство, гипсовая повязка более, чем на полгода. Восстановительный процесс занимает довольно длительный период и требует подключения физиотерапии. При незначительных травмах достаточной мерой будет повязка, которую следует носить длительный период для недопущения повторного случая.

Вывих плеча

Вывих плечевого сустава у ребенка вызван, как правило, активными играми и неосторожными движениями. Данный сустав очень подвижен, поэтому очень подвержен травмам. Происходит обычно, когда ребенок падает на руку.

Особенно часто эта травма встречается у детей, которые занимаются спортом. У малышей встречается в случае, если с ними неаккуратно обращаются. Например, многие родители любят поднимать детей за руки и раскачивать, либо переносить через препятствия.

  • резкие боли, моментально образующиеся в соответствующей зоне;
  • внешнее различие плечевых суставов;
  • ощущение того, что сустав сдвинулся с места;
  • отек и онемение плеча.
Читайте так же:  Немецкая мазь для суставов

Уточнить диагноз можно при помощи рентгена. Лечить вывих следует при помощи надежной фиксации сустава, на который накладывают шину. Сильные боли требуют назначения анальгетиков, а порой даже наркотических препаратов. Лечение предполагает дальнейшую реабилитацию, которая подразумевает как физиотерапию, так и комплекс специально подобранных упражнений. Существует такое понятие, как привычный вывих плеча. Встречается, как правило, при недостаточной иммобилизации травмированного участка. Нередко появляется при ДЦП.

Вывих акромиального конца ключицы

От трех до пяти процентов всех вывихов связаны с ключицей. Может произойти у детей первого года жизни, при рождении, больных ДЦП, при падении на плечо или грудь. Смещение ключицы проявляет себя болью в соответствующей области. Движение в суставе при этом ограничено. Место вывиха деформировано, присутствует отек. Чтобы уточнить диагноз, назначается рентгенография.

Лечение вывиха ключицы у детей предусматривает консервативное лечение, однако в более тяжелых случаях может понадобиться операция. Говоря о консервативном методе, в данном случае подразумевается вправление и фиксация сустава, для чего накладывается шина, повязка, а также предназначенные для данных целей аппараты, сдавливающие акромиальное сочление. После оперативного вмешательства, которое проводится при застарелом вывихе или в случае неэффективности консервативного метода, на 6 недель накладывается повязка из гипса.

Вывих кисти

Самая распространенная травма, которую получают даже просто на прогулке или простых дел по дому. У детей, в связи с повышенной активностью, данная травма встречается чаще, чем у взрослых. При вывихе у ребенка наблюдается деформация сустава кисти, возникают резкие боли, могут присутствовать и дополнительные симптомы. Важно отметить: при образовании отека, припухлость сосредоточена только в области сустава. Если она распространяется и дальше, можно заподозрить перелом. В любом случае, ребенка нужно срочно направить на рентген.

Нарушение кровообращения вызывает онемение и приводит к тому, что нижняя часть руки немеет, становится нечувствительной. Очень важно как можно скорее восстановить естественное положение кисти, однако операция требуется очень редко. Вправленная рука фиксируется повязкой с наложением холодного компресса. Кисть после подобной травмы довольно долго восстанавливается.

Вывих лучевой кости

Лучевая кость размещается в предплечье, травмируется чаще у детей, нежели у взрослых. Обычно случается при падении на вытянутые руки или же если ребенка резко за эту руку потянут. Признаки, указывающие на травму, в первую очередь, сводятся к невозможности согнуть руку в локте из-за резкой и сильной боли. Диагноз уточняется при помощи рентгенограммы. Вправить лучевую кость можно только под общим наркозом. Сразу после этого проводится контрольный рентген и только после него рука ребенка может быть зафиксирована лангетой, которую придется носить около месяца.

Вывих колена

Вывих коленного сустава у детей заключается в смещении костей, которые при этом не теряют своей целостности. В качестве главной причины служит падение с высоты, а также травмы, получаемые на высоких скоростях (бег, езда на велосипеде и пр.). Область травмы сильно отекает. Колено деформируется, и это видно невооруженным глазом. Под коленным суставом не прощупывается пульс.

Лечиться в домашних условиях недопустимо. Для облегчения боли можно приложить ледяной компресс к месту вывиха. Очень важно как можно скорее обратиться к врачу для вправления вывиха. Затем сустав должен быть зафиксирован шиной.

Вывих бедра

Далеко не всегда вывих происходит в результате травмы. Например, вывих тазобедренного сустава может быть диагностирован у грудничка. Называется такое состояние дисплазией тазобедренного сустава. Суть его заключается в недоразвитости или же несимметричном расположении суставов. У детей до года он исправляется при помощи упражнений, у годовалого ребенка данная травма требует лечения при помощи гипсового корсета.

Обнаружить дисплазию у ребенка до года обязан врач, поэтому очень важно проводить ежемесячное обследование. Но можно обнаружить вывих и самостоятельно по асимметрии ягодичных складок и ограниченного диапазона разведения бедер.

Наиболее распространен вывих тазобедренного сустава у детей с ДЦП.

Вывих молочных зубов

Несмотря на странность звучания данного диагноза, он существует. Признаки, по которым можно заподозрить данное состояние, сводятся к смещению зуба в одну сторону, причем как совсем чуть-чуть, так и весьма существенно. Наблюдается кровоточивость десны, ребенок жалуется на боль. Следует обратиться к стоматологу, чтобы тот поставил его на место, причем процедура проводится под анестезией. Здесь также не обойтись без специальной шины.

Как видите, вывихнуть можно что угодно, даже молочный зуб. Однако при любом виде повреждения ни в коем случае нельзя пытаться действовать самостоятельными мерами. Ребенок должен быть срочно отправлен в травмпункт, где будет подтвержден диагноз и оказана квалифицированная помощь.

Вывих руки у ребенка: симптомы, первая помощь, лечение

В силу своей повышенной активности и чрезмерной подвижности дети чато травмируются. Вывих руки – довольно распространенная травма маленьких пациентов, которых приводят в травмпункт родители.

Чтобы кости крепко держались в суставах, они фиксируются специальными прочными жилами – суставными связками. Когда ребенок делает резкое движение, внезапный рывок или поворот, возникает перекручивание мышц и костей сустава, что приводит к растяжению и разрыву связок и сухожилий. Любое сильное движение, не характерное для привычного положения сустава, может спровоцировать его повреждение.

Если при этом обе кости сустава сместятся таким образом, что перестанут соприкасаться друг с другом, произойдет вывих. Обычно такая травма сопровождается не только разрывом связок и сухожилий, но и повреждением суставной сумки, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Чаще всего встречаются следующие вывихи: кисти (запястья), локтевого сустава, плеча. Запястье травмируется чаще других костей руки.

Как распознать вывих руки

1.

Если ребенок немного постарше, он может объяснить, где и что у него болит. А вот у деток до года такой возможности нет, поэтому взрослым нужно быть внимательными к поведению малыша. При вывихе сустав становится частично или полностью неподвижным, при этом в месте разрыва связок возникает резкая и острая боль.

2.

В большинстве случаев такая травма сопровождается щелчком, характерным для выпадающей суставной головки.

3.

Повседневные падения и удары обычно не представляют серьезной опасности и служат лишь причиной слез и обид. Но если малыш долго не успокаивается, его нужно осмотреть и принять во внимание симптомы, присущие для вывихов и растяжений.

4.

Обычно это легкая деформация сустава, возникающая в травмированной области, подкожное кровоизлияние, а при попытке дотронуться до поврежденной кости или совершить ей движение боль значительно усиливается, и малыш заходится в плаче еще сильнее.

Видео удалено.
Читайте так же:  Остеоартроз челюстного сустава лечение
Видео (кликните для воспроизведения).

5.

Поврежденная конечность отекает, что также препятствует совершению каких-либо движений.

6.

Нередко отмечается, что рука, которая была вывихнута, становится длиннее либо короче.

7.

Если головка сустава не выпала, а произошел только разрыв сухожилий, конечность не перестанет функционировать, но движения ребенка будут ограничены.

Первая помощь и лечение вывиха руки у ребенка

1. Если есть хоть малейшее подозрение, что травма малыша серьезна, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Обязательно это делается при таких признаках, как: отечность и деформация, неподвижность конечности, хруст в месте повреждения, сильная и непроходящая боль, сильное кровоизлияние, травматический шок.

2.

В первую очередь ребенка нужно усадить или уложить таким образом, чтобы травмированная конечность оказалась в состоянии покоя.

3.

Обязательно нужно снизить приток крови к поврежденному месту. Для этого руку нужно поднять вверх или уложить на любую возвышенность. Это поможет уменьшить отечность пострадавшей конечности и снизить вероятность образования значительных кровоподтеков.

4.

При оказании первой помощи следует закрепить пострадавшую конечность таким образом, чтобы не нарушить вынужденное положение поврежденного сустава.

5.

Не нужно ни в коем случае пытаться вправить вывих самостоятельно, такая травма требует профессиональной и квалифицированной помощи.

6.

К поврежденному месту нужно приложить холодный компресс. Это могут быть любые продукты, которые найдутся в морозильной камере холодильника. Перед тем как приложить их к телу, нужно обмотать их полотенцем и держать не менее 10 минут, потом сделать перерыв на 2-3 минуты и снова приложить холод. Делать такой компресс нужно в течение первых двух часов после получения травмы.

7.

После того как доктор осмотрит ребенка и вернет сустав в привычное ему положение, ребенку нужно при необходимости носить ортез детский и очень аккуратно вести себя еще 3-4 недели, ведь сустав склонен к повторному вывиху в течение месяца.

8.

Нагрузку на руку необходимо будет увеличивать постепенно, делая перерывы, если боль возвращается. Для полного восстановления ребенку понадобится не менее месяца.

Вывих руки – не страшная травма, особенно, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Однако вывих руки в детском возрасте опасен тем, что пострадавший сустав становится уязвимым, поэтому травма может повториться еще не один раз.

Главные признаки и методы терапии подвывиха плечевого сустава

Подвывих плеча в практике травматолога встречается часто. Но это повреждение иногда остается недиагностированным из‐за стертой клинической картины и несвоевременного обращения за медицинской помощью.

Отсутствие лечения приводит к развитию рецидивирующей нестабильности сочленения, итогом которой становится хронический болевой синдром и нарушение двигательной активности руки . При сопутствующих заболеваниях опорно‐двигательной системы или постоянном воздействии провоцирующих факторов формируется привычный вывих плечевого сустава.

Характеристика патологии

Подвывих плечевого сустава э то сохранение контакта суставных поверхностей при нарушенной конгруэнтности. Под конгруэнтностью понимают анатомическое соответствие структур сочленения. Полным оно бывает у 30% людей. У 10% пациентов поверхности контактируют в одной точке, у 60% конгруэнтность формируется по линии кольца. Нарушается конгруэнтность при частичном смещении элементов плеча. При полном разобщении поверхностей происходит вывих.

Передний и задний подвывих

Подвывих плечевого сустава бывает передним, задним и нижним . Тип подвывиха зависит от направления, в котором движется головка плеча. При переднем подвывихе происходит отрыв суставной губы и смещение кости под клювовидный отросток. При заднем – хрящевая губа разрывается, а головка кости сдвигается под отросток лопатки или ее ость. Такая патология часто формируется при падении с опорой на вытянутые руки. Для нижнего подвывиха характерен выход головки за край суставной впадины.

При частичном смещении структур и нарушении конгруэнтности развивается нестабильность плечевого сустава. Если смещение происходит в одном направлении, она называется одноплоскостной. Это типично для падения на руки. Одноплоскостная нестабильность часто сопровождается повреждением суставной капсулы и хрящевой губы.

Многоплоскостная нестабильность – следствие гипермобильности плечевого сустава, растяжения связок и синовиальной оболочки. Сочленение подвижно в нескольких осях, в которых и происходит подвывих.

Плечевой сустав стабилен, когда головка плеча расположена в суставной впадине лопатки. Это возможно при небольшой степени отведения конечности назад и вперед. Если плечо поднимается над горизонтальным уровнем, а амплитуда движений руки высока, от подвывиха сустав удерживает надостная мышца. Вспомогательную роль играет и манжета плеча, состоящая из мышц и сухожилий. При вывихах и подвывихах плечевого сустава она нередко повреждается.

Подвывих плечевого сустава формируется после травм и на фоне дегенеративно‐дистрофических изменений в сочленении. Частая причина – падение на ладони и локти. Провоцирующим фактором выступают и широкоамплитудные движения. Плечевой сустав обладает высокой подвижностью, но резкие взмахи рукой или вращение приводит к подвывиху. Это характерно для определенных видов спорта – баскетбола, метания молота, плавания, волейбола, тенниса.

В городских условиях плечо может вывихнуться при резком торможении транспорта, если пассажир держится одной рукой за верхний поручень. При этом туловище некоординированно смещается относительно фиксированной конечности.

Патология часто встречается при следующих заболеваниях опорно‐двигательной системы:

  • деформирующих остеоартрозах;
  • артритах;
  • подагре;
  • синдроме гипермобильности суставов;
  • гипотрофии и снижении тонуса мышц плечевого пояса, их недоразвитии.

При беременности (под действием гормона релаксина) развивается повышенная растяжимость связок, что также провоцирует подвывих. Стабильность сочленения нарушается и после предшествующего вывиха плечевого сустава. У детей подвывихи связаны с чрезмерной подвижностью сочленений, частыми падениями, резким хватанием за руку родителями.

Задний рецидивирующий подвывих часто встречается у тяжелоатлетов. Нижний – при повреждении нервов и гипотонусе дельтовидной мышцы.

Симптомы нестабильности плеча у ребенка и взрослого

При подвывихе плеча пациенты часто жалуются на боль и ощущение нестабильности в сочленении. Они отмечают, что структура сустава изменилась, щадят поврежденное плечо, ограничивают движения рукой.

При повреждении или сдавливании нервов наблюдается онемение, чувство «ползания мурашек», парестезии (необычные ощущения). Если причиной стала травма, в области плечевого сустава видны ссадины и гематомы, отек. При падении на руки такие изменения заметны в зоне локтей или кистей.

При переднем подвывихе отмечают следующие симптомы:

  • западение мягких тканей под акромионом (отростком лопатки);
  • асимметрия кожных подмышечных складок;
  • гипертонус дельтовидной мышцы.

У пациента болезненны пассивные движения рукой, активные – затруднены. Пострадавшая конечность отведена, согнута в локтевом суставе для уменьшения болевого синдрома .

Читайте так же:  Травма сустава руки лечение

При нижних подвывихах головка плечевой кости смещена к краю суставной впадины. У пациента заметно отведение плеча, ограничение движений . Часто диагностируют сопутствующие неврологические расстройства, дельтовидная мышца гипотонична.

Симптомы подвывиха выражены, если он произошел впервые или сопровождается повреждением структур сустава – разрывом синовиальной капсулы, отрывом губы.

У детей из‐за растяжимости связок подвывих плечевого сустава иногда вправляется самостоятельно и остается незамеченным. Но чаще заподозрить патологию можно по таким проявлениям:

  • ребенок плачет;
  • жалуется на боль в плече;
  • придерживается ушибленную руку здоровой;
  • не может совершать активных движений;
  • сопротивляется при попытке совершить пассивные движения.

У детей астеничного телосложения заметна деформация плечевого сустава, головка хорошо прощупывается.

При сопутствующих заболеваниях опорно‐двигательной системы определяются и другие симптомы. Для артроза у взрослых характерна деформация плеча и хронический болевой синдром , для артрита – воспалительные изменения в области сустава . При синдроме гипермобильности наблюдаются рецидивирующие подвывихи плечевого сустава. Сбор анамнеза помогает травматологу выяснить причины и провоцирующие факторы патологии.

[3]

Диагностика

Предварительный диагноз подвывиха плечевого сустава устанавливается во время объективного осмотра травматологом – по характерным клиническим признакам и с учетом анамнеза. Выраженность симптомов будет меньше, чем при вывихе плеча. При подвывихе деформация сустава заметна у детей и взрослых астенического телосложения при смещении суставных поверхностей. Головка плеча не всегда доступна пальпации. Если конгруэнтность нарушена незначительно, она будет определяться в типичном месте.

Для рецидивирующего подвывиха и синдрома гипермобильности плечевых суставов характерна стертость симптомов. Такие пациенты не жалуются на боль и не обращаются к врачу. У большинства подвывих вправляется самостоятельно, но со временем конгруэнтность необратимо нарушается.

Подтверждают диагноз при помощи рентгенографии. Чтобы не допустить диагностических ошибок, рентгенография проводится в трех проекциях – прямой, боковой и косой.

Вспомогательный метод исследования – УЗИ сустава. При необходимости травматолог направляет пациента на компьютерную или магнитно‐резонансную томографию для уточнения диагноза и выявления повреждений структур сустава – капсулы, хрящевых образований. Подвывих определяется и при проведении артроскопии.

При подозрении на подвывих плеча конечность фиксируют с помощью транспортной шины или косынки. Если транспортной шины нет, пострадавшую руку приматывают к грудной клетке, иммобилизируя ее. Если в области плеча имеются ссадины или царапины, зону ушиба обрабатывают антисептиком – Хлоргексидином или Декасаном, накладывают стерильную повязку.

При сильном болевом синдроме пациенту нужна анальгезия. Простой метод – это прикладывание льда к плечу. Холод уменьшает отек в зоне плечевого сустава, устраняет боль. Травматологи рекомендуют принять обезболивающие таблетки. Эффективные лекарства – это Анальгин, Дексалгин, Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов.

После оказания первой помощи пациенту требуется осмотр врача. После подтверждения диагноза на рентгенограмме, травматолог вправляет подвывих плечевого сустава. Перед закрытой репозицией проводится обезболивание – местная, проводниковая или общая анальгезия. Выбор зависит от вида и объема повреждения. При сопутствующем напряжении мышц больному вводятся миорелаксанты.

Вправление проводится различными приемами в зависимости от типа смещения и сопутствующих повреждений сочленения. Травматологи выделяют следующие варианты репозиции при подвывихах и вывихах плечевого сустава:

  1. рычаговую (при передних и задних вывихах);
  2. толчковую (при передненижних и нижних);
  3. при помощи вытяжения (при нижних).

После вправления плеча врач фиксирует конечность в отведении на 35–40 градусов и фиксирует ее в этом положении. Для иммобилизации используют:

  • гипсовую лонгету по Турнеру.
  • повязку‐портупею.
  • ортез.

Иммобилизирующая повязка стабилизирует сочленение и снимает с руки весовую нагрузку, расслабляет мышцы. Она накладывается на две‐три недели. В этом периоде пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные таблетки по назначению врача. В первые дни после травмы анальгетики назначаются в уколах – Дексалгин, Кетолонг.

После снятия повязки пациенту рекомендован щадящий режим (с ограничением физических нагрузок) в течение 4–5 недель и использование средств народной медицины. Подробнее о народных рецептах при повреждении связок можно прочитать здесь.

При сопутствующих заболеваниях опорно‐двигательной системы проводится их терапия. Если рецидивирующий подвывих и вывих связан с растяжением связок, рекомендуется оперативная коррекция.

Реабилитация и профилактика

Для профилактики контрактур в конечности с первых дней назначают физические упражнения . Их подбирает инструктор ЛФК, он же контролирует правильность выполнения.

В реабилитационном периоде показаны физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез), тепловые процедуры, массаж. Эффективная мера –кинезиотейпирование плеча и накладывание жестких тейпов при физической нагрузке. Подробнее о методах и способах тейпирования можно прочитать в статье «Функциональное лечение в травматологии – тейпирование при травмах кисти руки и плечевого сустава».

Профилактика подвывихов – это избегание травм и терапия сопутствующих болезней опорно‐двигательной системы. Спортсмены, склонные к развитию нестабильности, должны тейпировать плечевые суставы.

Неврологические расстройства, вызывающие гипотонию мускулатуры, лечатся консервативно – лекарственными средствами, физиотерапией, массажем.

Лучшая профилактика хронической нестабильности – оперативное укрепление связочного аппарата плеча.

Самолечение или отсутствие терапии приводит к развитию осложнений и переходу патологии в хроническую форму. При запущенных подвывихах и вывихах плеча часто требуется операция с длительным реабилитационным периодом.

Если ушиб плеча сопровождается сильной болью, отеком, деформацией сочленения и ограничением движений, нужно сразу обратиться к травматологу. Врач проведет необходимое обследование и восстановит нормальное расположение суставных поверхностей.

[1]

Полезное видео

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Из видео вы можете узнать что такое нестабильность плечевого сустава и методы ее определения.

Источники


  1. Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. — М. : Медицина, 2016. — 304 c.

  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.

  3. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 280 c.
  4. Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. — М. : Современное слово, 2010. — 288 c.
  5. П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2014. — 224 c.
Вывих плечевого сустава у ребенка 1 год
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here