Вывих сустава у младенца

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "вывих сустава у младенца". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Чем опасен вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Довольно долгое время существовало мнение, что вывих тазобедренного сустава у новорожденных — это результат халатного поведения врачей в процессе родов. Такие ситуации случались, но представляли собой единичные случаи. А врожденный вывих — это явление совершенно другое и очень серьезное. Формируется он еще во время беременности, причина — неправильное развитие бедра, при котором головка бедра не закрепляется в предназначенной для нее впадине.

Такое явление имеет свое название: незрелость тазовых костей или дисплазия тазобедренных суставов. Выявить этот недуг до рождения малыша невозможно, так как при ультразвуковом обследовании суставные хрящики не видны. А вот после появления на свет и осмотра новорожденного становятся видны определенные признаки: разные по длине ножки, ассиметричные ягодичные складочки. Малыш при таком вывихе лежит немного неровно, ножки в стороны отводятся не одинаково.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Диагноз «дисплазия» совсем не означает, что у младенца присутствует какая-либо патология или тяжелое заболевание. Но если этот недуг оставить без внимания и не устранить в первые двенадцать месяцев жизни, последствия могут оказаться самыми тяжелыми. У детей с таким диагнозом уже в 2-3 года развиваются тяжелейшие воспаления и проблемы со скелетом. И как результат — хромота, постоянные боли и инвалидность на всю жизнь.

При вывихе тазобедренного сустава у новорожденных наблюдается следующая клиническая картина: тазобедренный сустав развит не полностью или неправильным образом. Его головка расположена неправильно в вертлужной впадине или держится в ней некрепко и постоянно оттуда выпадает. Иногда бывает и так, что головка бедренной кости расположена даже не в суставной сумке, а намного выше, и на месте ее расположения накапливается жировая ткань.

Такие особенности развития у малышей до года считаются физиологическими, т.е. абсолютно нормальными. Они не требуют лечения, а только лишь специальной корректировки, которая при значительных усилиях поможет навсегда забыть как о самом диагнозе, так и о возможных осложнениях. Все зависит от возраста, в котором дисплазия была обнаружена. Если недуг был замечен в первые полгода жизни крохи, то к полутора годам о нем останется только запись в амбулаторной карте. Но если диагноз был установлен позже, то лечение даст заметные результаты только через несколько лет. Корректирующая терапия отлично помогает справиться с недугом, но только до того момента, пока малыш не сделал свои первые шаги. Как только нагрузка на ноги станет максимальной, никакие методы лечения уже не будут эффективными, а проблемы с бедрами перейдут в хроническую стадию.

Факторы и симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Откуда же берется данный недуг и кто ему подвержен в большей степени? Возникает дисплазия вследствие размягчения костей и суставов гормоном релаксином. Он начинает вырабатываться в организме будущей мамы за несколько дней до родов и помогает сделать кости родовых путей мягче и эластичнее, чтобы ребенок смог появиться на свет.

Но гормон действует не только на организм матери, но и на костную ткань будущего малыша. И если размягчение прочных костей матери не так опасно, то еще не сформированные полностью суставы малыша становятся еще мягче. Это становится причиной выпадения головки бедра из суставной сумки, вернуться в которую из-за отсутствия связок, она не может. По статистике почти четверть новорожденных рождаются с определенными подвывихами. Но чаще всего такие недуги самостоятельно приходят в анатомическую форму, остальные же нуждаются в лечении.

Факторы, способствующие появлению дисплазии у новорожденных:

  • первые роды матери;
  • масса плода больше 3500 г;
  • женский пол малыша;
  • тазовое предлежание плода;
  • наследственность.

При первых родах происходит очень сильное первичное расхождение тазовых костей и релаксина вырабатывается максимальное количество. При повторных родах количество гормона намного меньше. Большой вес ребенка оказывает достаточно сильное давление на его тазобедренные суставы еще в мамином животике. И левый сустав страдает намного сильнее правого.

Если должна родиться девочка, то это тоже значительно повышает риск развития дисплазии, т.к. это будущая мама, ее кости намного пластичнее, чем у мужчин, поэтому размягчаются они под действием гормона тоже сильнее.

При ягодичном предлежании плода ребенок рождается ножками и попой вперед. Причем нагрузка на эти органы получается очень сильной, что также становится причиной выпадения головки сустава из вертлужной впадины. Наследственность чаще всего проявляется по женской линии. Если у кого-то в роду была дисплазия, то шансы ее развития у будущего малыша возрастают в четыре раза.

Каковы симптомы недуга?

Симптомы незрелости тазовых костей делятся на две группы: те, что видны лишь глазу профессионала и те, что можно заметить дома. Ставить диагноз самостоятельно не стоит, но при обнаружении определенных признаков ребенка обязательно нужно показать врачу. Делается это в таких случаях.

  1. Естественные складочки в паху, на бедрах или ягодицах не симметричны. Чтобы это проверить, нужно уложить малыша ровно и выпрямить ему ножки. Все складочки на теле должны быть одинаковыми и располагаться под одним углом.
  2. Разная высота коленок. Если согнуть ребенку коленки в положении лежа, то они должны быть расположены на одном уровне. Если высота разная, то, скорее всего, и суставы бедер расположены неправильно.
  3. Разная амплитуда суставов при разведении ножек в сторону. Для проверки младенца кладут на спину, сгибают ножки и разводят их в стороны. Если одно бедро разведено дальше, чем другое, есть повод посетить врача-ортопеда. Еще один характерный признак дисплазии — щелчок или похрустывание при разведении ножек, что практически на сто процентов свидетельствует о наличии недуга.

Если обнаружен хотя бы одни из вышеописанных признаков, малыша немедленно нужно показать доктору. Он проведет более тщательное обследование и осмотр малыша, назначит УЗИ суставов или рентген тазовой области. Но даже если никаких симптомов при домашнем осмотре обнаружено не было, показать малыша врачу при плановой диспансеризации в месяц все же стоит. Он назначит скрининговое исследование, которое развеет все сомнения о наличии каких-либо отклонений от нормы.

Читайте так же:  Диффузный остеопороз тазобедренного сустава

Как лечить незрелость тазовых костей у новорожденных

Основная задача лечебной терапии — фиксация головки тазобедренной кости в вертлужной впадине на срок, пока она не обрастет связками так плотно, что сможет держаться в ней без посторонней помощи. Для того, чтобы головка сустава встала на свое место и правильно там зафиксировалась, ножки младенца должны быть все время согнуты в коленях и разведены в сторону. Поэтому одним из наиболее эффективных методов профилактики дисплазии является ношение одноразовых подгузников на пару размеров больше. Но при тяжелой форме дисплазии используют более действенные методы корректировки:
  • широкое пеленание;
  • специальные ортопедические приспособления;
  • массаж и гимнастика;
  • правильные средства для переноски малыша.

Чтобы ножки ребенка находились в правильном положении, его нужно запеленать специальным образом. Руки ребенка вытягиваются вдоль тела и фиксируются, а ножки остаются на свободе, чтобы они могли принять удобное для младенца положение «лягушка». Для постоянной фиксации ножек используют ортопедические устройства. Это специальные шины и распорки, пластиковые корсеты и гипсовые фиксаторы. Самое популярное приспособление — стремена Павлика, фиксирующие конечности младенца с помощью шлейки.

Отличным помощник в борьбе с дисплазией является лечебный массаж.

Его нужно выполнять ежедневно. Выполняют массаж родители после обучения у хирурга-ортопеда. Он покажет набор определенных упражнений, действенных в каждом конкретном случае.

Для профилактики и борьбы с дисплазией тазобедренных суставов используются и специальные переноски, слинги, рюкзаки и автокресла. Все эти устройства выполняются с учетом ортопедических требований, при которых ребенок носится в них с широко расставленными ножками.

Важно понимать, что дисплазия быстро не проходит. Ее лечение требует времени, терпения и упорства родителей. Но здоровье малышей этого стоит.

Вывих тазобедренного сустава у малыша — что же делать?

Патология со стороны тазобедренного сустава требует особого внимания. Возникает она чаще всего вследствие нарушения развития во внутриутробном периоде.

Вся патология сустава объединена в группу заболеваний под названием дисплазии. К ним относятся: вывих, подвывих и предвывих у новорожденных.

Устройство сустава

Относящийся к сложным, тазобедренный сустав образован тазовыми и бедренной костями. Тазовые кости (седалищная, лобковая и подвздошная) образуют суставную ямку — вертлужную впадину, имеющую шаровидную (либо чашеобразную) форму. По краю впадины проходит ободок, пластинка, состоящая из хряща и углубляющая впадину. Предназначение данного ободка – надежная фиксация головки бедренной кости (ГБК).

Внутри вертлужной впадины располагается ГБК (повторяет по форме вертлужную впадину), в норме погруженная во впадину на 2/3.

Прикрепляются данные анатомические образования друг к другу с помощью мышц и связок.

Классификация

Классификация дисплазий учитывает смещение ГБК, изменение связок, суставных оболочек.

  • Незрелость – встречается у недоношенных новорожденных. Причем вертлужная впадина уплощается, вследствие чего ГБК погружена в нее лишь частично. Незрелость считается за 0 степень дисплазии, т.к. является у детей переходным состоянием между патологией и нормой.
  • 1 степень, предвывих. Данная степени дисплазии характеризуется лишь несоответствием анатомических размеров (или формы) костей, образующих сустав. В результате ГБК находится внутри впадины лишь на 1/3. Это еще не вывих, тем не менее состояние требует вмешательства. Остальные структуры (суставные оболочки, связки, ободок) не нарушены.
  • 2 степень, подвывих. Отклонения уже более серьезные – ГБК заметно смещена. Однако нормальное строение капсулы сустава и ободка не нарушено.
  • 3 степень, вывих. Происходит дисфункция сустава из-за значительного смещения ГБК, вызывая нарушение целостности капсулы сустава.

Меняется также нормальное строение и функционирование ободка, уже не способного фиксировать головку.

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» означает 3 степень дисплазии у детей – вывих.

Иногда дисплазия не диагностируется у новорожденных, и лечение не проводится, в результате заболевание часто приводит к серьезным последствиям: легкая степень переходит в иную, более тяжелую – при незрелости, например, развивается вывих сустава, и т.д.

Кроме того, одна нога вследствие дисплазии у детей становится короче второй, возможно развитие ложного сустава. Подобные нарушения, кроме физических страданий, вызывают психологические переживания и расстройства у детей.

Причины вывихов условно делятся на развившиеся до рождения (внутриутробные) и после рождения (внеутробные).

Костно-мышечная система начинает закладываться у детей на 5–6 неделях внутриутробной жизни. А заканчивается формирование тазобедренного по типу взрослого к 3 годам. До данного времени сустав очень эластичен, подвижен. По этой причине опорно-двигательный аппарат в указанный период слишком уязвим, а любое нарушение в строении и развитии способно спровоцировать вывих у детей.

К причинам, вызывающим вывихи уже после рождения, относится тугое пеленание новорожденных. Существовавшее ранее поверье, что оно способствует выпрямлению ножек ребенка, не нашло подтверждения. Более того, научно доказано — тугое пеленание лишает новорожденных возможности двигаться и развиваться, вызывая дисплазию не только тазобедренного сустава, но и всего организма в целом: кости растут, а мышцы и связки – нет. В итоге мы получаем обратный эффект.

Поэтому сейчас в целом мире рекомендуют свободное пеленание, а еще лучше — одевать детей в распашонки и ползунки, даже новорожденных.

В ту же группу входит и длительное нахождение в вертикальном положении, когда организм еще не готов к подобной нагрузке. Родители хотят, чтобы их ребенок быстрее пошел, и всячески стимулируют хождение.

Диагностика дисплазий

Диагностика не вызывает особых затруднений. Главное, не упустить время, когда ситуацию еще можно исправить, и пока нет осложнений. Особенно настороженными по поводу дисплазий следует быть даже при обнаружении хотя бы единственного фактора риска.

  • Новорожденных после рождения и в последующем, пока он вместе с мамой находится в роддоме, осматривает неонатолог (врач, занимающийся новорожденными детьми). Он во время осмотра может выявить косвенные признаки вывиха: несимметрично расположенные складки (паховые, ягодичные, бедренные). В некоторых случаях складки бывают неодинаковыми и у здоровых новорожденных.

Помимо того, двусторонняя патология у детей — тоже неинформативный признак . Поэтому, обнаружив неодинаковые складки у ребенка с двух сторон, не нужно впадать в панику, а лучше следует сообщить о них врачу.

  • Другим симптомом дисплазии тазобедренного сустава является разная длина ножек у новорожденных. Длину определяют, прижимая выпрямленные ноги к жесткой поверхности или сгибая коленки в положении лежа. В первом случае в случае вывиха пятки ребенка окажутся на различном уровне, а во втором – коленки на различной высоте.
  • Следующий признак вывиха – симптом «щелчка». Вследствие определенных движений (сгибания и разгибания под углом) вывих вправляется, и мы слышим характерный щелчок. Данный способ наиболее информативный и достоверный, и наличие щелчка с почти 100% уверенностью говорит о наличии дисплазии у новорожденного.
  • Еще один способ – разведение в стороны ножек ребенка, согнутых в тазобедренных суставах. В норме ножки разводятся без препятствий. С дисплазией у детей развести их подобным образом невозможно.
Читайте так же:  Гель бальзам для суставов

Определять дисплазию двумя последними способами допустимо лишь врачом. Не стоить экспериментировать с детьми, лучше доверить диагностику профессионалу.

  • Наиболее достоверным методом дополнительного исследования является УЗИ суставов. Только УЗИ дает полную информацию о строении суставов, о наличии и отсутствии патологии. Исследование проводят планово всем новорожденным. Если обнаружится вывих, результаты УЗИ понадобятся и в последующем, в контроле за ходом лечения.

Лечение дисплазий

Лечение, чем раньше оно начато, тем эффективнее. В случае дисплазии используются различные методы: массаж, гимнастика, специальные приспособления (стремена, шины и др.).

Самое главное, о чем не стоит забывать родителям – быть внимательными к своему ребенку. О любых подозрительных симптомах необходимо сообщать врачу.

Стоит учесть также, что суставы формируются у всех детей по-разному и в разное время. Поэтому не стоит принудительно заставлять ребенка стоять на ножках и ходить. Он сам это сделает, когда станут готовы кости, суставы, связки и мышцы.

Следует всегда прислушиваться к своему ребенку, его желаниям и возможностям, ощущениям. И тогда вы сможете создать ему идеальные условия для полноценного, гармоничного развития. А каждый день с малышом будет приносить только радость и счастье!

Что делать при вывихе у ребенка

Кто из детей ни разу не падал во время игр? И, к сожалению, иногда не совсем удачно… Одна из наиболее распространенных травм у детей в результате падения — вывих. Что же представляют собой вывихи у детей, какие они бывают и что делать, расскажем в статье.

Что же такое вывих

Вывихом называют повреждение суставов, в результате чего происходит смещение суставных поверхности костей. Одновременно происходит сдавливание и даже разрыв кровеносных сосудов. Основными признаками считаются боль в месте травмы, отек и видимое изменение формы сустава. Вывихи делят на виды исходя из места возникновения.

Данный вид травмы шеи у ребенка врачи называют одним из наиболее тяжелых и связан он с вывихом шейного позвонка. Обычно возникает из-за резкого сгибания и, наоборот, разгибания шеи. Еще причиной часто служит сильный удар в область шеи, что в итоге часто приводит к летальному исходу.

Во время вывиха шеи и шейного позвонка больной чувствует ряд симптомов — головокружение, хруст позвонков, потемнение в глазах. Шея в результате теряет подвижность. Потерпевший также ощущает боль в руках, возможен полный и частичный их паралич.

Диагностика вывиха шеи

В первую очередь доктор ощупывает травмированное у ребенка место, обращая внимание на припухлость, боль и место травмы, расположение травмированного шейного позвонка и другие частые симптомы, характерные подобному виду травмы, после чего больной направляется на рентгенографию. Снимок делают в лежачем положении, избегая усугубления травмы.

Конечно, в случае травмы шейного позвонка важно в кратчайшие сроки обратиться за специальной, квалифицированной помощью. Однако без медика не пытайтесь вправить позвонок самостоятельно, иначе вероятны плачевные последствия. Шею потерпевшего надо обездвижить с помощью мягкого воротника и шины.

Лечение вывиха шеи

Конечно же, первое что следует сделать – побыстрее доставить пострадавшего в больницу. Устранять вывих, возможно, придется, прибегнув к вытяжению или оперативному вмешательству и наложению гипсовой повязки на 6-8 месяцев. Далее человека ждет длительное восстановление с применением физиотерапии.

В случае незначительности травмы достаточно только повязки, но ее необходимо носить долгий период времени во избежание рецидивов.

Вывих плечевого сустава

Достаточно часто встречается вывих плеча, связанный с его большой подвижностью.

Он происходит в первую очередь в результате травмы либо падения на руку в области плеча. Травмы плечевого сустава часто встречаются у спортсменов, особенно тех, кто занимается метанием ядра, диска. У маленьких детей он случается из-за неловкого обращения с ними. К примеру, травму можно нанести, неаккуратно взяв ребенка, когда переносишь через лужу держа за вытянутые вверх руки.

  • резкая боль, сразу же появляющаяся в области плечевого сустава,
  • внешне оба сустава плеча отличаются друг от друга,
  • ощущение нахождения сустава не на своем месте,
  • возможен отек и онемение места сустава плеча.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, требуется проведение рентгена руки и плеча.

Лечение заключается в обездвиживании сустава наложением шины. От сильных болей врач назначает анальгетики, а в сложных случаях — и наркотические препараты. Помимо того, очень важна реабилитация после вывиха плеча. Врач покажет вам специальные упражнения, разрабатывающие травмированный сустав. При этом крайне важно правильно подобрать нагрузку.

Вывих ключицы

Травма ключицы встречается в 3-5% всех случаев вывихов. Возникает в результате падения ребенка на плечо, удара в грудную клетку и т.д. В результате ключица смещается.

Вследствие подобного вывиха человек чувствует следующие симптомы: боль и дискомфорт в месте травмы, причем движение в плечевом суставе ограничено. В месте вывиха ключицы заметны отек и деформация.

Облегчить постановку точного диагноза помогает рентгенография ключицы. В качестве лечения применяются оперативные и консервативные методы. Консервативные сводятся к вправлению и фиксации сустава с помощью шин, повязок и специальных аппаратов, обеспечивающие давление на акромиальное сочленение.

Если консервативное лечение не приносит результатов или вывих ключицы застарелый, то имеет смысл оперативное вмешательство, затем на 6 недель накладывается гипсовая повязка.

Вывих руки

Видео (кликните для воспроизведения).

Получить травму руки просто — на прогулке, во время уборки дома, т.е. там, где совершенно не ждешь. В данном случае становится заметна деформация сустава кисти и появляется резкая боль, вероятны и другие симптомы. Образовавшийся отек, но не возле сустава, скорее всего, говорит о переломе, требуется срочно сделать рентген кисти. В результате нарушения кровообращения рука, а точнее ее нижняя часть, способна потерять чувствительность.

Подозревая вывих руки у ребенка, обратитесь к доктору, который восстановит естественное положение кисти. Крайне редко требуется операция. После вправления рука фиксируется повязкой и на нее накладывают холодный компресс. Восстановление после травмы кисти – процесс достаточно длительный.

Читайте так же:  Суставы стопы и голени

Вывих лучевой кости

Данный вид травмы руки (лучевой кости) чаще встречается у детей, чем у взрослых. Причиной становится падение на вытянутую вперед руку, резкое потягивание за нее. В результате вывиха лучевой кости у ребенка не получается согнуть локоть, где возникает резкая и сильная боль и другие симптомы. Диагноз ставится на основании рентгенограммы лучевой кости.

Вправление лучевой кости производят под общим наркозом. Затем ребенку предстоит сделать контрольный рентгеновский снимок, затем рука фиксируется гипсовой лангетой, сроком на три недели.

Вывих коленного сустава

Вследствие вывиха коленного сустава ноги, ткани, образующие его, принимают неправильное положение, однако остаются целыми. Основными причинами возникновения бывают автомобильные аварии, падения с высоты и другие травмы, полученные на высокой скорости.

Основные симптомы вывиха — резкая боль в этой области. Появляется сильный отек ноги в области травмы. Деформация колена видна невооруженным глазом. Ниже коленного сустава ноги обычно не прощупываться пульс.

С подобной травмой лечение в домашних условиях недопустимо. Облегчить боль можно, приложив к коленному суставу лед. Далее необходимо срочно обратиться к врачу, он вправит вывих, после чего сустав фиксируется шиной либо иммобилайзером.

Вывих тазобедренного сустава

Причиной вывихов не всегда становятся травмы. Вывих бедра, к примеру, диагностируется у новорожденного (иное название — дисплазия тазобедренных суставов, недоразвитие и несимметричное расположение суставов ноги).

Очень важно вовремя распознать вывих бедра у новорожденного, и как можно раньше начать лечение. Формирование и развитие суставов у детей после рождения продолжается, поэтому чем раньше начать лечение, тем больше шансов на успех.

Выявить у новорожденного малыша дисплазию способен любой родитель самостоятельно. В случае ее существования диапазон пассивного разведения бедра у ребенка ограничен, ягодичные складки асимметричны.

Для лечения вывиха бедра у новорожденного назначают специальную гимнастику и массаж, широкое пеленание и даже использование специальных шин. Дополнительно к лечению в некоторых случаях применяются медикаменты.

Вывих молочного зуба

Подобный диагноз кажется, по меньшей мере, странным, однако существует и вывих молочного зуба у ребенка. Зуб смещается в одну из сторон. Степень травмы различается, вплоть до выпадения молочного зуба, одновременно десна кровоточит, и ребенок чувствует боль.

Лечение вывиха заключается в его восстановлении на место. Процедура проводится под анестезией зуба. Затем на молочный зуб накладывается специальная шина.

Любой вывих, в какой части тела он бы ни был, требует безотлагательного обращения к врачу. Именно врач подтвердит диагноз и провести необходимое лечение. Самолечение в таких случаях запрещено!

Растяжения и вывихи у детей: симптомы и лечение

Дети удивительно активные и непоседливые существа. И как бы внимательно ни следили за ребенком родители, они не могут полностью защитить его от всех неприятных случайностей и травм. Ушибы, растяжения, вывихи у детей встречаются очень часто, поэтому родители должны знать, что делать в такой ситуации и как помочь ребенку. О правилах оказания доврачебной помощи и методах лечения вывихов и растяжений автор «Дэйли Бэби» Татьяна Гитун беседовала с детским ортопедом-травматологом Алексеем Владимировичем Зоткиным.

Первая помощь при растяжении

От растяжения у детей чаще всего страдают связки лучезапястного, голеностопного и коленного суставов.

В момент травмы ребенок чувствует резкую боль в области пострадавшего сустава, после чего уже через несколько минут появляется быстро нарастающий отек, а немного позже могут образоваться синяки. Сам сустав при этом не деформируется, и ребенок хотя и жалуется на боль, но вполне может двигать поврежденной рукой, сжимать пальцы в кулак, или наступать на травмированную ногу.

Алексей Зоткин: «Необходимо хотя бы примерно определить тяжесть травмы, так как легкие растяжения первой и второй степени не требуют экстренной врачебной помощи и заживают самостоятельно.

Тяжелое повреждение третьей степени, с полным или частичным разрывом связки, требует немедленной госпитализации в травматологическое отделение, а нередко и срочной хирургической операции по восстановлению связки.

Поэтому, если после травмы ребенок не может опереться или пошевелить пострадавшей конечностью, важно как можно быстрее доставить его в травмпункт.

Если растяжение небольшое, то доврачебную помощь родители могут оказать самостоятельно. Для этого нужно максимально быстро приложить к месту растяжения охлаждающий компресс. Проще и удобнее всего использовать специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в любой аптеке. Холодные компрессы нужно продолжать делать в течение всего первого дня после травмы: 2 часа пострадавший сустав охлаждается, затем на 30 минут следует сделать перерыв, а потом снова приложить компресс.

Также на поврежденный сустав обязательно накладывается давящая повязка, которая фиксирует его в неподвижном положении и снимет нагрузку с травмированной связки. Лучше всего, чтобы первый раз такую повязку или лонгету ребенку накладывал врач в травмпункте. Позже родители смогут менять повязку самостоятельно».

Лечение растяжения у детей

Выздоровление при растяжении легкой и средней степени тяжести у детей обычно происходит довольно быстро: уже через 7-10 дней острые симптомы травмы полностью исчезают, а через 3-4 недели поврежденная связка восстанавливается.

Главное — постараться в первые 2-3 дня обеспечить максимальный покой травмированным связкам и суставам. Если повреждены связки лучезапястного сустава, руку рекомендуется зафиксировать согнутой в локтевом суставе — в «подвешенном» положении. Если пострадал голеностоп или коленный сустав, ребенку придется 2-3 дня провести в постели — с приподнятой на возвышении ногой. Когда отек спадет и пройдут болезненные ощущения, можно начинать массаж и щадящую гимнастику, но только если они не причиняют боли ребенку.

«Очень часто родители допускают серьезную ошибку — уже в первые дни после травмы начинают использовать согревающие процедуры.

Этого делать не следует, т.к. тепло вызывает расширение сосудов и приток крови к поврежденным тканям. А это приведет к увеличению отека и дополнительным болевым ощущениям.

Если ребенок жалуется на боль в области сустава, можно использовать местные обезболивающие средства: аэрозоли или гель с кетопрофеном, диклофенаком, спрей с ментолом и метилсалицилатом.

Когда ребенок снова начнет активно двигаться, пострадавший сустав рекомендуется закрепить с помощью ортопедического суппорта, который частично уменьшит нагрузку на связки. Через 3-4 недели суппорт можно будет снять и начать ежедневно делать упражнения, укрепляющие мышцы конечности».

Читайте так же:  Артродез плюснефалангового сустава большого

Как определить вывих у ребенка

Вывих сустава у ребенка — серьезная травма, лечить которую может и должен только специалист — хирург или травматолог. Поэтому самое лучшее, что могут сделать родители, — это как можно быстрее доставить пострадавшего в детский травмпункт.

О том, что у ребенка действительно произошел вывих, а не просто ушиб или растяжение связок, можно догадаться по следующим признакам:

  • сустав деформирован;
  • пострадавшая конечность приняла неестественное положение;
  • активные движения в суставе невозможны;
  • попытка согнутьразогнуть сустав вызывает сильную боль.

Алексей Зоткин: «Самое главное — как можно быстрее вправить вывих. Лучше всего — не позднее 2-3 часов после травмы. Чем больше времени прошло с момента вывиха, тем выше риск того, что полностью восстановить подвижность сустава и его устойчивость к нагрузкам не удастся. Поэтому никакого самолечения и ожидания быть не должно.

Если есть возможность, нужно обеспечить неподвижность травмированной конечности. Для этого следует зафиксировать не только место вывиха, но и суставы, которые расположены выше или ниже.

Очень желательно использовать охлаждающий компресс, это не только облегчит боль, но и уменьшит отек. Но главное — немедленно везти ребенка в травмпункт».

Вывих сустава: лечение и первая помощь

После вправления вывиха поврежденный сустав обязательно фиксируется наложением гипсовой лонгетной повязки. Очень важно чтобы не менее 2-3 недель после получения травмы сустав оставался неподвижным, без какой-либо нагрузки. После того, как ребенку снимут гипсовую повязку, в течение следующих 2-3 недель рекомендуется использование мягкой фиксации — с помощью ортеза. Это позволяет избежать нового травмирования невосстановившихся тканей.

Разрабатывать и восстанавливать подвижность сустава с помощью специальных упражнений начинают уже через 3-4 дня после травмы. Через 7-10 дней к лечебной физкультуре можно добавить массаж. При благоприятном течении поврежденные ткани сустава заживают уже через 30-40 дней. Но полностью его работоспособность восстановиться только через 2-3 месяца после травмы. И все это время ребенок должен находится под наблюдением врача.

[3]

Алексей Зоткин: «Два самых главных условия быстрого и полноценного восстановления сустава — это правильная фиксация в первые дни после травмы и ежедневная лечебная физкультура в течение следующих двух месяцев. И здесь очень важную роль играет правильное поведение родителей.

Во-первых, ни в коем случае не следует самостоятельно снимать гипсовую повязку или ортез! Сделать это может и должен только лечащий врач, который наблюдает ребенка.

Во-вторых, не стоит пренебрегать лечебной физкультурой. Ни один препарат или метод физиотерапии не поможет травмированному суставу так, как это могут сделать правильно подобранные упражнения. Поэтому не позднее, чем через 5-7 дней после травмы нужно начинать разрабатывать сустав.

Сначала можно просто шевелить пальцами, сгибать и разгибать стопу, сжимать ладонь в кулак. На следующем этапе можно начинать ритмически напрягать и расслаблять мышцы пострадавшей конечности. Через 7-10 дней можно постепенно нагружать сустав: вставать и 10-15 минут ходить с помощью костыля, на 10-15 минут брать в руку небольшую гантель или какой-то предмет, весом около 1 кг.

После того, как жесткую фиксацию заменят на ортез, можно постепенно начинать активные движения в суставе, но только если они не вызывают болезненных ощущений у ребенка. И, конечно, до полного восстановления все упражнения следует выполнять только в ортезе, чтобы избежать рецидива травмы».

лечение суставов и позвоночника

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

​1) Транзиторная (до трех месяцев) 2) Дисплазия Легкой степени (после трех месяцев) 3) Предвывих бедра​

​Наличие хронических заболеваний у беременной.​

​Ротационная дисплазия (незрелость).​

  • ​Если вовремя не начать лечение и не скорректировать врожденную дисплазию (незрелость) у детей, лимбус выворачивается со смещением вверх. Сильно деформируясь, он уже не способен удерживать головку внутри вертлужной впадины. Малейшее неосторожное движение малыша может привести к подвывиху и даже вывиху.​
  • ​Для справки. Незрелость тазобедренного сустава у младенца (тип 2а) – физиологическая составляющая, понятие, включающее в себя замедленное развитие сустава вследствие разных причин. Дисплазия – изначально неправильное формирование ТБС. Оба эти понятия ранее объединяли в одно, и лечение проводили одинаковое. Однако следует помнить, что грань между двумя этими заболеваниями очень тонкая и если вовремя не начать наблюдать новорожденного с диагнозом «недоразвитость тазобедренных суставов (тип 2а)», то можно получить все «прелести» дисплазии со всеми вытекающими последствиями.​

Вывих бедра у новорожденных: лечение

​Типичный комплекс лечебных методов включает назначение специальной гимнастики, массажа, лечебного положения (для этого используется широкое пеленание, специальные шины, «стремена» и т.д.), дополнительно также могут назначаться медикаменты.​

​Важность лечения вывихов, подвывихов и дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных объясняется тем, что у младенцев формирование суставов все еще продолжается, что позволяет (в случае ранней диагностики и своевременного лечения) достигать значительных успехов в лечении данного заболевания.​

Незрелость сустава

​Вывих тазобедренного сустава новорожденных (врожденный вывих бедра у детей) являет собой недоразвитие или неправильное взаимное расположение элементов сустава бедра. Различают несколько степеней тяжести этой болезни, в зависимости от уровня смещения бедренной кости (ее головки) по отношению к полости сустава:​

[2]

​Различают несколько форм дисплазии:​

​, физические упражнения в теплой воде, плавание, систематическое выполнение упражнений.​

​Массаж, проводимый строго специалистом.​

Анатомия патологии

​Лечение начинается немедленно, если врач устанавливает диагноз вывиха бедра. Родителям стоит набраться терпения, лечение дисплазии тазобедренных суставов длительное, непрерывное, и тяжело воспринимающиеся малышом.​

​У девочек недоразвитость тазобедренных суставов встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков​

  • ​Незрелость ТБС у новорожденных имеет несколько разновидностей:​
  • ​Система связок у детей имеет такие отличия от взрослого ТБС:​
  • ​Под незрелостью необходимо понимать пограничное состояние тазобедренного сустава. Другими словами, когда вертлужная впадина уже не может полностью охватывать головку бедренной кости, но, это еще не патология. Чаще всего незрелость суставов выявляют у недоношенных детей.​

​Родители вполне способны самостоятельно диагностировать врожденные вывихи бедра у новорожденных. Для этого следует знать их основные симптомы:​

Формы болезни

  • ​Необходимо выполнять поглаживание внешней поверхности ног малыша от голени до бедра в течение двух-трех минут;​

​Массаж при дисплазии тазобедренного сустава снимает повышенный тонус нижних конечностей, улучшает кровообращение, что благотворно влияет на улучшение питания хрящевой ткани, связок и нервов. Его лучше проводить один раз в день, когда ваш малыш выспался, не голодный и перебывает в хорошем настроении.​

Читайте так же:  Лекарство от артроза коленного сустава

​Дисплазия — это патология, обозначающая врожденный дефект тазобедренного сустава, выражающаяся в повышенной подвижности головки бедра внутри сустава. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных бывает двух видов (односторонняя и двусторонняя). В группу дисплазий тазобедренного сустава у детей раннего возраста входят также: врожденный предвывих, врожденный подвывих и врожденный вывих.​

  • ​Такое нарушение развития, при котором изменяется угол между осью ТБС и осью колена (в горизонтальной плоскости). Геометрические анатомические измерения у здорового человека имеют следующие показатели: у младенцев – около 35°, у детей к трем годам – 25°, у взрослого – 15°. С возрастом угол уменьшается в связи с вертикальным положением тела. При избыточной антеторсии (изменении градуса угла) нарушается центрирование ТБС в вертлужных впадинах.​

​Ацетабулярная (врожденная патология вертлужной впадины).​

​У новорожденных большая по размерам вертикальность суставной впадины.​

[1]

Зоны риска

​Здесь наблюдается несоответствие размеров вертлужной впадины с головкой бедренной кости. Обычно у младенцев до года погружение головки бедренной кости происходит на 1/3. Таким образом, неполноценное строение суставов у детей может спровоцировать смещение головки бедренной кости. К состоянию предвывиха также может привести неправильно сформированная головка бедренной кости.​

  1. ​ограничение диапазона пассивного отведения бедра. Чтобы проверить наличие этого симптома, положите новорожденного на спину и, согнув его ножки в коленях, плавно и мягко начните разводить бедра. Можно также положить малыша на живот и согнуть его ноги, как при ползании. Поврежденные суставы дадут о себе знать ограничением возможности отведения;​
  2. ​Подвывих;​
  3. ​– нормально сформированный сустав.​
  4. ​Растирайте около одной минуты ножку ребенка подушечками пальцев. Старайтесь глубже проникать в ткани, при этом чувствовать сустав, но делайте это без напора и прикладывания силы;​

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных — лечение, профилактика, диагностика

Как проявляется дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных?

​(как его делать — рассказывают врачи).​

​Сейчас дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных очень часто диагностируется ортопедами. Многие подумают, устрашающий диагноз, но если вовремя обратиться к специалисту и выполнять все предписанные процедуры, диагноз может быть снят. Наиболее важна ранняя диагностика и как можно раньше начать лечение. При легких случаях дисплазии тазобедренных суставов ребенку назначается массаж, лфк и гимнастика, а при более тяжелых – используют распорки, поддерживающие в согнутом и разведенном состоянии ножки малыша. Длительность ношения в каждом случае определяется индивидуально. Первое время распорки должны быть на младенце круглосуточно. Запрещено самим снимать шину и давать малышу отдыхать от распорок. Также, при дисплазии тазобедренных суставов не разрешается ставить малыша на ноги без консультации врача.​

Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов

​Врожденная недоразвитость (незрелость) суставов у детей может быть последствием того, как протекала беременность матери, поэтому на возникновение патологий влияют следующие факторы:​

Диагностика

​Незрелый диспластичный сустав новорожденных (тип 2а по Графу) ‒ явление достаточно распространенное. Если эластичность связок и изменения централизации головки в вертлужной впадине имеют незначительные отклонения, обычный лечебный массаж плюс зарядка быстро поправляют такое отклонение. Практически у всех детей в первый месяц жизни может наблюдаться та или иная степень (чаще ставят тип 2а) недоразвитости (незрелость) тазобедренного сустава. Поэтому обследование малышей начинают со второго месяца, когда уже видна тенденция хрящевого укрепления ТБС. Если серьезные беспокойства появляются раньше, проводят внеплановое ультразвуковое исследование (по Графу – недоразвитый диспластичный сустав новорожденных – тип 2а).​

​У новорожденных связки более эластичные.​

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

  1. ​Тазобедренные суставы у новорожденного находятся в стадии формирования, поэтому так важно не заниматься самолечением, а сразу же после возникновения подозрений на вывих, обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя оттягивать консультации со специалистами, ведь именно от ранней диагностики и своевременной терапии во многом зависит успех лечения.​
  2. ​Симптомы заболевания​
  3. ​— незначительное нарушение развития тазобедренного сустава.​
  4. ​Сгибайте-разгибайте ноги вместе и по очереди. Одну ногу согнули в коленке, другую выпрямили и так по очереди.​

​Когда ребенок подрос рекомендуются​

​Разводите бедра при каждой смене памперса и переодевания ребенка.​

  1. ​Признаками и симптомами дисплазии тазобедренных суставов у грудничков является не симметричность складок бедер и ягодиц, поворот стопы, плач ребенка при отведении бедер в сторону, длина одной ножки явно меньше другой, а также избыточная разболтанность в суставах.​​Остро протекающий токсикоз.​
  2. ​Врожденные нарушения развития кости в проксимальном отделе (недоразвитие) – это изменения шеечно-диафизарного угла. Показатель рассчитывается по линии, соединяющей центры шейки и головки бедренной кости, и по линии диафиза. Выявить патологию у детей может фронтальный рентгеновский снимок.​​Бедренная кость не смещается вверх благодаря лимбусу (хрящевой пластинке суставной впадины). Если есть врожденные нарушения в развитии сустава (недоразвитие), впадина становится более плоской. Избыток эластичности мешает связкам удерживать головку ТБС в одном положении. При нарушениях в его развитии могут изменяться формы, размеры и целостная геометрия костей.​
Видео (кликните для воспроизведения).

​Даже у абсолютно здоровых детей, только-только появившихся на свет, строение ТБС представляет собой не до конца сформированную структуру (незрелость), с этим и связаны возможные проблемы.​

Источники


  1. Алексеева, Л. И. Шедевры художественных галерей для докторов. Остеоартроз: моногр. / Л. И. Алексеева, А. Л. Верткин, А. В. Наумов. — М. : Эксмо, 2012. — 168 c.

  2. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.

  3. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.
  4. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : Художественная литература. Москва, 2014. — 192 c.
  5. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.
Вывих сустава у младенца
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here