Юношеский артрит коленного сустава

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "юношеский артрит коленного сустава". В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Артрит коленного сустава

Воспалительные процессы в организме опасны для него. Более опасное воспаление – сепсис. Большинство считает, что воспаление зарождается в мягких тканях – это ошибочно. Воспаление поражает чаще суставы.

Воспаление, зарождающееся внутри или около суставов колена, вызывает возникновение болезни в них.

Основные причины, вызывающие артрит коленного сустава – увеличенная нагрузка на суставы и кости в коленях и неправильное расположение костей в колене. Если мало двигаться, то ограничивается диапазон движения колена и это приводит к увеличению нагрузки на колени.

Для диагностирования необходимо провести исследования рентгенографии. Иногда для выяснения причины воспаления берут жидкость в области коленного сустава путем пункции.

Со временем возникает воспаление тканевых образований суставного соединения. Претерпевают изменения мышцы, хрящи разрушаются. Изменения в коленных суставах постепенно приводят к развитию другой болезни – остеомиелит. Диагностика артрита коленного сустава проходит с помощью специального оборудования.

Патологические отклонения приводят к изменениям и в других органах.

Виды коленного артрита

Основная классификация зависит от причин, вызвавших изменение. Единого разделения заболевания в зависимости от причины, которая привела к возникновению заболевания, нет:

  • гонорейный;
  • аллергический;
  • инфекционный;
  • туберкулезный;
  • реактивный, если перенесено инфекционное заболевание;
  • ревматоидный или ювенильный. При заболевании иммунитет губит клетки в организме. Признак заболевания – появление ревматических узелков на коленях или кистях;
  • обменный;
  • псориатический;
  • поствакцинальный;
  • стрептококковый;
  • подагрический;
  • посттравматический;
  • иммуноаллергический;
  • стафилококковый;
  • ревматический;
  • инфекционно-аллергический.

От места размещения воспаления артрит коленного сустава подразделяют на разновидности:

  1. Синовиальный артрит. Идет поражение синовиальной оболочки. Острое заболевание. Чаще встречается у детей;
  2. Костный – поражение костно-хрящевых концов суглоба.

Болезнь прогрессирует и приводит к увеличению области поражения. Капсулярный коленный артрит может перейти в костную форму.

Признаки заболевания

Симптомы артрита коленного сустава:

  • сильная отечность вокруг колена. Это приводит к скованным и тугоподвижным движениям. Снижается подвижность и при движении появляется боль;
  • болевые ощущения при напряжении колена;
  • тяжесть в ногах;
  • появление водянки – отек мягких тканей;
  • внутри колена образуется и накапливается жидкость;
  • растягиваются капсулы и связки;
  • увеличение синовиальной оболочки;
  • кожа на колене краснеет и поднимается ее температура;
  • нога имеет веретенообразный внешний вид;
  • если выпрямить ногу, то надколенник опускается в область скопления экссудата и выходит вперед при сгибании ноги;
  • озноб и лихорадка;
  • повышенное выделение пота;
  • регионарные лимфатические узлы увеличиваются;
  • вялость;
  • хочется спать и ощущается слабость организма;
  • снижается потребность в еде;
  • уменьшение в объеме прилегающих мышц;
  • костная деструкция;
  • образуются малоподвижные узелки;
  • возникновения фурункулов;
  • омертвление хрящевых и мягких тканей;
  • образуются различные уплотнения;
  • стирание суставов.

Эти признаки подразделяют на два вида: внесуставного и местного проявления. Выражаются признаки как ярко, так и размыто. Не все симптомы могут проявляться сразу. Проявление зависит от вида заболевания и патологий, которые присутствуют в организме.

Чашечка колена — «ограждение», защищающее колено. Она входит в каркас коленного сустава. При скапливании выпота надколенник будет выступать вперед.

Стадии заболевания

Артрит колена развивается и приводит к изменению состояния суставов колена. Выделяют этапы развития заболевания:

  • начальная – преартритическая фаза. Протекает в течение шести часов. Возникает болезненный синдром – главный признак. Заболевание протекает в гиперемической форме;
  • ранняя – артритическая фаза. Болезнь разгорается, появляются циклические признаки – отверждение хрящей, разрастание тканей, воспаление синовиальной перепонки, образование абсцесса;
  • запущенная – постартритическая фаза. Болезнь затихает и переходит в хроническую форму. Периодически заболевание обостряется и возможны острые проявления. Чувствуются болевые ощущения при изменении погоды.

Одним из крупных суставов в организме является коленный сустав. В нем скапливается большой объем синовиальной жидкости и при попадании вредоносного организма в нее, возникает воспаление. Воспаление протекает бурно и, если не остановить развитие болезни на начальном этапе, последствия неизбежны.

Почему развивается коленный артрит?

Причины, приводящие к артриту коленного сустава:

  • долго и постоянно стоять на коленях;
  • неверное положение костей, приводящее к неравномерности распределения нагрузки;
  • переохлаждение или обморожение ног;
  • травмы колена;
  • аллергическая реакция;
  • болезнь Рейтера;
  • туберкулез;
  • развитие артрита в других суставах;
  • острые инфекции;
  • грибок;
  • гонорея.

Выяснить причины, вызвавшие развитие артрита коленного сустава, сложно. Иногда болезнь протекает без явных симптомов.

Лечение заболевания

Лечение коленного артрита комплексное: устранение болевых ощущений и ликвидация причины возникновения заболевания.

Комплекс терапевтических мер:

  • снять воспаление;
  • обезболить;
  • восстановить обменный процесс;

Лечение заболевания может длиться долго и, иногда, не получается вылечить сустав до конца. Если вовремя не лечить коленный сустав, то консервативные методы бессильны. Придется обратиться к хирургам, чтобы лечить артрит колена оперативно.

Для каждого вида коленного артрита выбирают свои подходы лечения. Причины и механизм развития каждого случая индивидуальны.

Методы лечения, зависящие от разновидности заболевания:

  • медикаментозное лечение. Для устранения воспаления выписывают специальные противовоспалительные средства, снимающие острые боли и воспаления в суставах;
  • лечение мазями и гелями. Необходимо смазывать колено согревающей мазью или гелем. Боль уходит моментально, но не на долго. Лучше применять в комплексе с иными методами лечения;
  • уколы стероидными гормонами – под колено вводят инъекцию. Существует много побочных эффектов;
  • хондропротекторы – лекарственные препараты, имеющие в составе составляющие хряща сустава. Лекарство производится в различных видах. Не позволяет заболеванию перейти в острую форму.

Во время лечения необходимо принимать витаминные и иммуностимулирующие комплексы.

Чтобы защитить больное колено от нагрузки, врачи советуют носить наколенник или пользоваться тростью.

Необходимо во время ремиссийного протекания заболевания или полного восстановления пользоваться услугами массажиста или физиокабинета. Выполнять упражнения для разработки пострадавшего колена и укрепления мышц.

Читайте так же:  Протезирование суставов бесплатно

Некоторые применяют народные средства, перед применением которых необходимо проконсультироваться с врачом.

Ювенильный артрит

Важность суставов в нашем организме сложно переоценить, ведь благодаря сочленениям мы можем нормально передвигаться. Если суставы по каким-то причинам начинают болеть, жизнь человека меняется в негативную сторону, независимо от его возраста.

Ювенильный артрит — это патология, которая поражает суставы у пациентов младше 16 лет. Чаще всего заболевание связано с тяжелыми нарушениями в организме, поэтому при появлении признаков патологии необходимо как можно скорее показать ребенка ортопеду.

[3]

Ювенильный артрит у детей

Многие люди уверены, что болезни суставов являются проблемой пожилых людей, но на самом деле это не так. Воспалиться сустав может совершенно в любом возрасте, даже у малышей первых трех лет жизни. Возникает такое состояние по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмы сустава;
  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • плохие условия жизни;
  • вакцинация.

Ювенильный ревматоидный артрит

Патогенез ювенильного ревматоидного артрита заключается в специфической реакции иммунитета на инфекцию. Организм начинает вырабатывать антитела, которые разрушают синовиальную оболочку сустава, их еще называют ревматоидным фактором. Если не лечить ревматоидный ювенильный артрит, то он может перейти в хроническую форму.

Ювенильный идиопатический артрит — это хроническое заболевание, для которого характерно возникновение стойких рецидивов воспаления. Заболевание является редким, оно аутоимунное и не наследственное.

Ювенильный артрит коленного сустава у детей

Ювенильный ревматоидный артрит может поражать коленные и другие крупные суставы. В зависимости от вида заболевания, признаки патологии могут разниться, но всегда присутствуют симптомы воспаления суставов:

  • болевые ощущения в сочленении;
  • повышение локальной температуры;
  • покраснение;
  • нарушение двигательной функции.

Иногда заболевание может сопровождаться повышением температуры, высыпаниями на кожных покровах, увеличением лимфоузлов, нарушением зрения. Ювенильный артрит коленного сустава у малышей может приводить к неправильному росту конечностей, в следствие чего ноги могут иметь различную длину.

Ювенильный ревматоидный артрит: классификация

Существует несколько классификаций ревматоидного ювенильного артрита, по количеству пораженных сочленений болезнь разделяют на следующие виды:

  • Моноартрит характеризуется поражением всего одного сочленение.
  • При олигоартрите воспаляются не более 4 суставов. Ювенильный олигоартрит бывает первого и второго типа: первый поражает девочек, второй мальчиков. Для первого типа характерно воспаление коленных, локтевых и голеностопных суставов, а для второго — тазобедренных.
  • Полиартрит — множественное поражение суставов, при котором наблюдается воспаление более 4 сочленений. Заболевание может возникать с положительным ревматоидным фактором и с отрицательным. Полиартрит с отрицательным факторов возникает в любом возрасте, а с положительным у старших детей.
  • Системный ревматоидный артрит характеризуется поражением не только суставов, но и окружающих тканей и внутренних органов.

В зависимости от течения заболевания оно может быть острым, подострым, а также хроническим. Хроническая форма ювенильного артрита является самой тяжелой, так как она почти не поддается лечению и беспокоит человека всю жизнь.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Начинать лечить детский ювенильный артрит можно только после всестороннего обследования ребенка и постановки точного диагноза. Поэтому первым делом родители должны показать ребенку педиатру, ортопеду и ревматологу. Врачи назначат анализы крови и мочи, УЗИ, МРТ и другие исследования.

Если диагноз был подтвержден, то врач назначает медикаментозное лечение:

  • Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Гормональные противовоспалительные препараты;
  • Иммунотерапия;
  • Антибактериальные препараты.

Если ревматоидный артрит протекает очень тяжело, то пациенту может быть рекомендована трансплантация стволовых клеток.

Кроме медикаментозного лечения врач назначает соблюдать правильное питание, посещать лечебную физкультуру и массажа. Также показано прохождение физиотерапевтических процедур.

Если ювенильный ревматоидный артрит спровоцировал разрушение сустава и необратимое нарушение его функции, может быть показано протезирование. Но такая операция детям не проводится, так как кости еще растут. Эндопротезирование назначают

пациентам старше 20 лет, которые перестали расти.

Профилактика и прогноз

Ювенильный ревматоидный артрит — это тяжелое заболевание, которое имеет высокую склонность к рецидивам, поэтому о полном выздоровлении говорить трудно. Но родителям стоит понимать, что чем раньше начнется лечение, тем прогноз на будущее будет благоприятнее.

Чтобы снизить риск возникновения заболевания или его рецидива, соблюдайте следующие рекомендации:

  • всегда одевайтесь по погоде, переохлаждаться нельзя;
  • питайтесь правильно и сбалансировано;
  • своевременно лечите инфекционные заболевания;
  • откажитесь от алкоголя и курения;
  • делайте зарядку каждый день;
  • старайтесь не менять часовые пояса, если болезнь уже есть в анамнезе;
  • если болезнь у ребенка обнаружено, профилактические прививки противопоказаны.

Здоровый образ жизни поможет снизить риск возникновения ювенильного артрита у детей. Также рекомендуется регулярно показывать ребенка ортопеду и педиатру, это поможет своевременно выявить нарушения. Родители должны понимать, что малыши далеко не всегда говорят о боли, что может стать причиной серьезного нарушения здоровья

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит – прогрессирующее деструктивно-воспалительное поражение суставов у детей, развившееся в возрасте до 16 лет и сочетающееся с внесуставной патологией. Суставная форма заболевания проявляется отеком, деформацией, контрактурой крупных и мелких суставов конечностей, шейного отдела позвоночника; системная форма сопровождается общими симптомами: высокой лихорадкой, полиморфной сыпью, генерализованной лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, поражением сердца, легких, почек. Диагноз ювенильного ревматоидного артрита основан на данных клинической картины, лабораторного обследования, рентгенографии и пункции суставов. При ювенильном ревматоидном артрите назначаются НПВС, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Общие сведения

Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит – диффузное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов, развивающееся в детском и подростковом возрасте. Ювенильный ревматоидный артрит является самым распространенным заболеванием в детской ревматологии. Согласно статистике, он диагностируется у 0,05-0,6% юных пациентов во всем мире. Обычно патология проявляется не раньше двухлетнего возраста, при этом в 1,5-2 раза чаще встречается у девочек. Ювенильный ревматоидный артрит относится к инвалидизирующей ревматической патологии, часто приводит к потере трудоспособности уже в молодом возрасте.

Читайте так же:  Артрит плечевого сустава код мкб

Причины ювенильного ревматоидного артрита

Предположительно, к развитию ювенильного ревматоидного артрита приводит сочетание различных экзогенных и эндогенных повреждающих факторов и гиперчувствительность организма к их воздействию. Манифестации ювенильного ревматоидного артрита может способствовать перенесенная острая инфекция, (чаще всего, вирусная, вызванная парвовирусом B19, вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами), травма суставов, инсоляция или переохлаждение, инъекции белковых препаратов. Потенциально артритогенными стимулами могут выступать белки коллагена (типов II, IX, X, XI, олигомерный матриксный белок хряща, протеогликаны). Важную роль играет семейно-генетическая предрасположенность к развитию ревматической патологии (носительство определенных сублокусов HLA-антигенов).

Одним из ведущих звеньев патогенеза ювенильного ревматоидного артрита является врожденное или приобретенное нарушение иммунитета, приводящее к развитию аутоиммунных процессов. В ответ на воздействие причинного фактора образуются модифицированные IgG (аутоантигены), на которые происходит выработка аутоантител – ревматоидных факторов. Входя в состав циркулирующих иммунных комплексов, РФ запускает ряд цепных патологических реакций, приводящих к повреждению синовиальной оболочки и эндотелия сосудов, развитию в них негнойного хронического воспаления экссудативно-альтеративного, а затем пролиферативного характера.

Отмечается образование микроворсинок, лимфоидных инфильтратов, разрастаний грануляционной ткани (паннуса) и эрозий на поверхности суставного хряща, деструкция хряща и эпифизов костей, сужение суставной щели, атрофия мышечных волокон. Прогрессирующее фиброзно-склеротическое поражение суставов возникает у детей с серопозитивным и системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита; приводит к необратимым изменениям в суставах, развитию подвывихов и вывихов, контрактур, фиброзного и костного анкилоза, ограничению функции суставов. Деструкция соединительной ткани и изменения в сосудах также проявляются в других органах и системах. Ювенильный ревматоидный артрит может протекать и при отсутствии ревматоидного фактора.

Классификация ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит — самостоятельная нозологическая единица, напоминающая ревматоидный артрит у взрослых, но отличающаяся от него по суставным и внесуставным проявлениям. Классификация американской коллегии ревматологов (AKP) выделяет 3 варианта ювенильного ревматоидного артрита: системный, полиартикулярный и олиго- (пауци-)артикулярный (типы I и II). На олигоартрит типа I приходится до 35-40% случаев заболевания, болеют в основном девочки, дебют — в возрасте до 4 лет. Олигоартрит типа II отмечается у 10-15% больных, в основном у мальчиков, начало – в возрасте старше 8 лет.

По иммунологическим характеристикам (наличию ревматоидного фактора) ювенильный ревматоидный артрит подразделяют на серопозитивный (РФ+) и серонегативный (РФ-). По клинико-анатомическим особенностям различают:

  • суставную форму (с увеитом или без него) в виде полиартрита с поражением более 5 суставов или олигоартрита с поражением от 1 до 4-х суставов;
  • суставно-висцеральную форму, включающую синдром Стилла, синдром Висслера-Фанкони (аллергосептический);
  • форму с ограниченными висцеритами (поражением сердца, легких, васкулитом и полисерозитом).

Течение ювенильного ревматоидного артрита может быть медленно, умеренно или быстро прогрессирующим. Существует 4 степени активности ювенильного ревматоидного артрита (высокая — III, средняя — II, низкая – I, ремиссия – 0) и 4 класса заболевания (I–IV) в зависимости от степени нарушения функции суставов.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

В большинстве случаев ювенильный ревматоидный артрит начинается остро или подостро. Острый дебют более характерен для генерализованной суставной и системной форм заболевания с рецидивирующим течением. При более распространенной суставной форме развивается моно-, олиго- или полиартрит, часто симметричного характера, с преимущественным вовлечением крупных суставов конечностей (коленных, лучезапястных, локтевых, голеностопных, тазобедренных), иногда и мелких суставов (2-го, 3-го пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых).

Возникают отечность, деформация и локальная гипертермия в области пораженных суставов, умеренная болезненность в покое и при движении, утренняя скованность (до 1 ч и более), ограничение подвижности, изменение походки. Маленькие дети становятся раздражительными, могут перестать ходить. Встречаются кистозные образования, грыжевые выпячивания в области пораженных суставов (например, киста подколенной ямки). Артрит мелких суставов рук приводит к веретенообразной деформации пальцев. При ювенильном ревматоидном артрите часто поражается шейный отдел позвоночника (боль и скованность в области шеи) и ВНЧС («птичья челюсть»). Поражение тазобедренных суставов развивается обычно на поздних стадиях заболевания.

Может отмечаться субфебрилитет, слабость, умеренная спленомегалия и лимфаденопатия, снижение массы тела, замедление роста, удлинение или укорочение конечностей. Суставная форма ювенильного ревматоидного артрита нередко сочетается с ревматоидным поражением глаз (увеитом, иридоциклитом), резким падением остроты зрения. Ревматоидные узелки характерны для РФ-положительной полиартрической формы заболевания, возникающей у детей старшего возраста, имеющей более тяжелое течение, риск развития ревматоидного васкулита и синдрома Шегрена. РФ-отрицательный ювенильный ревматоидный артрит возникает в любом детском возрасте, имеет сравнительно легкое течение с редким образованием ревматоидных узелков.

Системная форма характеризуется выраженными внесуставными проявлениями: упорной фебрильной лихорадкой гектического характера, полиморфной сыпью на конечностях и туловище, генерализованной лимфаденопатией, гепатолиенальным синдромом, миокардитом, перикардитом, плевритом, гломерулонефритом. Поражение суставов может проявиться в начальный период системного ювенильного ревматоидного артрита или спустя несколько месяцев, принимая при этом хроническое рецидивирующее течение. Синдром Стилла чаще наблюдается у детей дошкольного возраста, для него характерен полиартрит с поражением мелких суставов. Синдром Висслера-Фанкони обычно возникает в школьном возрасте и протекает с доминированием полиартрита крупных, в т. ч. тазобедренных суставов без выраженных деформаций.

Осложнениями ювенильного ревматоидного артрита являются вторичный амилоидоз почек, печени, миокарда, кишечника, синдром активации макрофагов с возможным летальным исходом, сердечно-легочная недостаточность, задержка роста. Олигоартрит типа I сопровождается хроническим иридоциклитом с риском потери зрения, олигоартрит типа II – спондилоартропатией. Прогрессирование ювенильного ревматоидного артрита приводит к стойкой деформации суставов с частичным или полным ограничением их подвижности и ранней инвалидизации.

Читайте так же:  Идет разрушение коленного сустава

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита основана на данных анамнеза и осмотра ребенка детским ревматологом и детским офтальмологом, лабораторных исследований (Hb, СОЭ, наличие РФ, антинуклеарных антител), рентгенографии и МРТ суставов, пункции сустава (артроцентеза).

Критериями ювенильного ревматоидного артрита являются: дебют до 16 лет; длительность заболевания свыше 6 недель; наличие минимум 2-3-х признаков (симметричный полиартрит, деформации мелких суставов кистей, деструкция суставов, ревматоидные узелки, позитивность по РФ, положительные данные биопсии синовиальной оболочки, увеит).

Рентгенологическая стадия ювенильного ревматоидного артрита определяется по следующим признакам: I — эпифизарный остеопороз; II — эпифизарный остеопороз с сужением суставной щели, единичными краевыми дефектами (узурами); III — деструкция хряща и кости, многочисленные узуры, подвывихи суставов; IV — деструкция хряща и кости с фиброзным или костным анкилозом.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Лечение ювенильного ревматоидного артрита длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. В период обострения ограничивается двигательная активность (исключаются бег, прыжки, активные игры), запрещается пребывание на солнце. В питании ограничения касаются соли, белков, углеводов и жиров животного происхождения, сладостей. Рекомендуется пища с высоким содержанием растительных жиров, кисломолочная продукция с низкой жирностью, фрукты, овощи, прием витаминов группы В, РР, С.

Медикаментозная терапия ювенильного ревматоидного артрита включает симптоматические (противовоспалительные) препараты быстрого действия и патогенетические (базисные) средства. В острый период суставного синдрома назначаются НПВС (диклофенак, напроксен, нимесулид), при необходимости — глюкокортикостероиды (преднизолон, бетаметазон) внутрь, местно и внутрисуставно или в виде пульс-терапии. Длительное применение базисных препаратов-иммунодепрессантов (метотрексата, сульфасалазина) позволяет снизить потребность в симптоматических препаратах, предупредить прогрессирование, продлить ремиссию и улучшить прогноз ювенильного ревматоидного артрита.

Важным компонентом терапии ювенильного ревматоидного артрита является ЛФК, массаж, физиопроцедуры (лекарственный фонофорез, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации, УФО, лазеротерапия) и лечение природными факторами. При выраженных деформациях суставов и развитии тяжелых анкилозов показано протезирование суставов.

Прогноз и профилактика ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит является пожизненным диагнозом. При адекватном лечении и регулярном наблюдении ревматолога возможна длительная ремиссия без выраженных деформаций и утраты функции суставов с удовлетворительным качеством жизни (учёба, работа по профессии). Риск обострения может сохраняться многие годы. Более неблагоприятный прогноз при раннем дебюте, непрерывно рецидивирующем течении, РФ+ полиартритной и системной формах ювенильного ревматоидного артрита, приводящих к развитию осложнений, выраженным ограничениям движений в суставах и инвалидизации. Для профилактики обострений ювенильного ревматоидного артрита нужно избегать инсоляции, переохлаждения, смены климатического пояса, ограничить контакты с инфекционными больными, исключить профилактические прививки и прием иммуностимуляторов.

Ювенильный артрит

Что такое ювенильный артрит?

Ювенильный артрит – это заболевание, развивающееся у детей, не достигших 16-летнего возраста. При его развитии у пациентов наблюдается характерное опухание синовиальной оболочки, происходящее из-за воспалительного процесса. Ювенильный артрит можно классифицировать как аутоиммунное заболевание, при прогрессировании которого иммунная система пациента по ошибке начинает процесс саморазрушения.

Согласно имеющимся данным мировой статистики ювенильный артрит диагностируется при осмотре юных пациентов в 0,6% случаях.

Многочисленные исследования, проводимые специалистами всемирно-известных медицинских учреждений, показали следующее:

ювенильный артрит не развивается у детей, не достигших 2-х летнего возраста;

у девочек данное заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у мальчиков;

очень часто пациенты, проходившие лечение ювенильного артрита, теряют трудоспособность в юном возрасте;

Видео (кликните для воспроизведения).

олиноартритом 1 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 35-40% пациентов;

олиноартритом 2 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 10-15% пациентов мужского пола, достигших 8-ми летнего возраста.

Современная медицина определяет следующие виды ювенильного артрита:

    Системный артрит. Эта форма заболевания часто именуется болезнью Стилла, при прогрессировании которой происходит поражение жизненно-важных систем человеческого организма (сердца, органов желудочно-кишечного тракта, лимфоузлов). У пациентов наблюдается характерная симптоматика: высыпания на кожном покрове, повышение температурного режима.

    Олигоартрит . Данная форма заболевания имеет ещё одно название – пауциартикулярный (юношеский) артрит. Во время первых 6-ти месяцев развития олигоартрита у пациентов происходит поражение 1-5 суставов. В большинстве случаев параллельно развиваются различные патологические процессы. Чаще всего эта форма болезни диагностируется у юных девочек, и по мере их взросления может полностью исчезнуть.

    Полиартрит. При развитии этой формы болезни у пациентов наблюдается поражение более 5-ти суставов. Полиартикулярный артрит чаще диагностируется у девочек и может поражать: суставы нижних и верхних конечностей, челюсти, область шеи и затылка.

    Артрит, который развивается после перенесённых травм. Некоторые пациенты, которым диагностирована эта форма артрита, на протяжении нескольких лет страдали от кожных болезней. Иногда при таком артрите происходит поражение костей, сухожилий, позвоночника и суставов. Чаще всего данное заболевание выявляется у мальчиков, не достигших 8-ми летнего возраста, у которых в семье мужчины болеют спондилитом.

    Ювенильный артрит классифицируется по клинико-анатомическим способностям:

    суставная форма артрита, при которой поражается боле 5-ти суставов (если развивается олигоартрит, у пациента поражается до 4-х суставов);

    суставно-висцеральная форма, при которой выявляются синдромы: Висслера-Фанкони, Стилла;

    форма артрита с ограниченными висцеритами, при которой у больных поражаются жизненно-важные органы (лёгкие, сердце и т. д.).

    Симптомы ювенильного артрита

    Ювенильный артрит часто протекает бессимптомно, но в некоторых случаях сопровождается характерной симптоматикой:

    болевые ощущения в области поражённых суставов;

    скованность движений (появляется обычно после пробуждения от сна);

    повышение температурного режима;

    высыпания на кожном покрове;

    [2]

    резкая потеря веса;

    изменение длины верхних или нижних конечностей;

    проблемы с глазами (боли, покраснение, воспалительные процессы, ухудшение зрения);

    раздражительность, частая смена настроения и т. д.

    Причины ювенильного артрита

    К причинам, провоцирующим развитие ювенильного артрита, можно причислить следующие факторы:

    Читайте так же:  Мази при гонартрозе коленного сустава отзывы

    перенесённые пациентом вирусные и инфекционные заболевания, которые провоцируют аутоиммунную реакцию в организме;

    наследственная предрасположенность к артритам;

    активное функционирование иммунной системы пациента, на фоне чего происходит разрушение тканей суставов;

    длительное нахождение на солнце;

    нарушение графика профилактических прививок;

    генетическая предрасположенность пациента к артриту и т. д.

    Осложнения

    У многих пациентов, проходивших комплексное лечение ювенильного артрита, могут развиваться различные осложнения:

    вторичный амилоидоз миокарда и органов желудочно-кишечного тракта;

    синдром активации макрофагов (иногда заканчивается летальным исходом);

    потеря подвижности (полная или частичная);

    инвалидизация пациента и т. д.

    Диагностика ювенильного артрита

    Диагностика ювенильного артрита начинается со сбора анамнеза заболевания. Узкопрофильный специалист – ревматолог, проводит личный осмотр пациента, узнаёт о его образе жизни, наследственных заболеваниях, вредных привычках и т. д. При проведении осмотра специалист пальпирует области поражённых суставов. В обязательном порядке врач должен обозначить в медицинской карте больного все симптомы заболевания и жалобы пациента.

    После первичного осмотра пациент направляется на дополнительную диагностику. Для этого ему придётся пройти лабораторное и аппаратное обследование:

    Клинический и биохимический анализы крови (целью исследования является определение показателей эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и т. д.).

    Общий анализ мочи.

    Анализ крови, целью которого является выявление бактерий, присутствие которых может свидетельствовать об инфицировании кровяного русла.

    Анализ, выполняемый хирургом-ортопедом, которым проводится забор образцов синовиальных тканей и жидкости.

    Анализ образцов костного мозга для выявления лейкемии.

    Рентгенография, во время которой специалисты выявляют переломы и другие повреждения костной ткани.

    Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Сканирование костных и суставных тканей, посредством которого можно выявить любые изменения в их структуре.

    Тестирование на наличие: болезни Лайма; различных вирусных инфекций; на определение скорости оседания эритроцитов; на выявление антител, которые провоцируют развитие артрита и т. д.

    Во время проведения диагностических мероприятий пациентам проводится особое тестирование, цель которого заключается в выявлении антинуклеарных антител. Такой тест показывает аутоиммунную реакцию человеческого организма, при которой происходит саморазрушение иммунитета.

    Современная медицина определяет 4 степени данного заболевания:

    стадия ремиссии – 0.

    В том случае, когда при выявлении ювенильного артрита у пациента не будет обнаружена ярко выраженная симптоматика и признаки данного заболевания, врач должен будет поставить диагноз на основании исключения других болезней:

    Эффективное лечение артрита коленного сустава: традиционное и народное

    Содержание

    Артрит коленного сочленения – патологический процесс, сопровождающийся воспалительно-деструктивными изменениями. В категорию риска попадают люди в возрасте от 25 до 40 лет. После достижения 40-летнего рубежа, заболеванием страдает каждая 5 женщина и каждый 7 мужчина. В возрасте старше 60 лет данное заболевание диагностируется у каждого второго человека, независимо от гендерной принадлежности.

    Причины воспаления

    Выделяют несколько разновидностей патологии, при этом каждый вид провоцируют свои определенные факторы. Основные причины воспалительно-деструктивного поражения колена, представлены в таблице 1.

    Таблца 1. Факторы, влияющие на возникновение различных видов артрита коленного сустава

    Вид артрита Провоцирующие факторы
    Энтеропатический Заболевания ЖКТ: болезнь Уипла, болезнь Крона, язвенный колит, кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз), глютеновая болезнь (Целиакия)
    Ревматоидный Злоупотребление алкоголем и табакокурение, вирус Эпштейна-Барр, стрептококковая инфекция
    Подагрический Нарушение обмена пуриновых оснований и отложение в суставах кристаллов мочевой кислоты
    Реактивный Ранее перенесенная инфекция (хламидиоз, пневмония), урогенитальная инфекция, возбудители кишечных заболеваний
    Псориатический На фоне псориаза
    Склеродермический На фоне склеродермии
    Волчаночный На фоне системной красной волчанки
    Туберкулезный На фоне туберкулеза

    Клиническая картина

    Вне зависимости от разновидности, клиническая картина артрита характеризуется следующими симптомами:

    • ограничение движений в суставе;
    • болевой синдром, усиливающийся при физической нагрузке и движениях;
    • покраснение, локальный отёк мягких тканей, окружающих сустав;
    • повышение температуры тела.

    В зависимости от разновидности, течение болезни может быть как острым, так и вялотекущим. Для острой формы заболевания помимо боли и дискомфорта в области колена, характерны признаки общей интоксикации организма. В начальной стадии развития артрита, болевой синдром имеет слабовыраженную интенсивность, усиливается при физической активности, самостоятельно исчезает в состоянии покоя. По мере прогрессирования болезни, боль в колене сопровождает человека в пассивном состоянии, независимо от положения тела. Кроме того, для острой фазы заболевания характерна мышечная боль, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, общее недомогание.

    Во время занятий спортом важно учитывать, что на состоянии коленных сочленений негативно отражается неправильная техника бега, неправильно подобранная обувь, занятия тяжелой атлетикой, упражнения, включающие приседания с отягощением. Безопасно заниматься плаванием, ездой на велосипеде, катанием на лыжах.

    Диагностика

    Своевременная диагностика артрита коленного сустава играет решающую роль в вопросе дальнейшей трудоспособности человека. Позднее диагностирование этой патологии является одной из основных причин формирования необратимых изменений в суставе, что может привести к инвалидности.

    Кроме осмотра, сбора анамнеза, жалоб пациента на боли и дискомфорт в коленной области, проводят лабораторную и инструментальную диагностику.

    Лабораторная диагностика включает:

    1. Общий анализ крови. Независимо от причины артрита, анализ показывет незначительное уменьшение показателей гемоглобина, ускорение СОЭ, незначительное снижение количества эритроцитов, увеличение лейкоцитов.
    2. Серологическое исследование образцов крови на ревматоидный фактор. Пределом физиологической нормы является показатель менее 10 ед./мл.
    3. Биохимический анализ крови. Диагностическую ценность представляют уровень мочевины, креатинина и С реактивного белка.
    4. Общий анализ мочи. Данные необходимы для дифференциальной диагностики. Исключением являются склеродермический и волчаночный артриты, при которых наблюдается повреждение почечного аппарата с последующим появлением белка, глюкозы, элементов крови в моче.
    5. Лабораторное исследование соскоба из мочеиспускательного канала. Если в результате исследования были обнаружены хламидии или другие возбудители урогенитальной инфекции, диагностируется реактивный артрит.

    Инструментальная диагностика:

    • рентгенологическое исследование сустава – выявляет эрозии, сужение просвета суставной щели, признаки остеопороза, нечеткость суставных контуров;
    • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
    • диагностическая артроскопия – позволяет визуализировать полость коленного сочленения.
    Читайте так же:  Рецепт от суставов спиртом

    Степени артрита

    Выделяют 3 степени развития патологического процесса:

    Артрит 1 степени. Наблюдается незначительное поражение суставного хряща. Клинически это выражается в слабом болевом синдроме, усиливающемся при ходьбе и физической нагрузке.

    Артрит 2 степени. Болезнь сопровождается выраженным околосуставным отеком, болью, ограниченной подвижностью. Рентгенологическая картина представлена уменьшением объема гиалинового хряща, сужением суставной щели, образованием эрозий.

    Артрит 3 степени. На последней стадии развития патологического процесса, деформирующие изменения затрагивают костную ткань. Выраженный болевой синдром влечет за собой спазмирование, атрофию скелетной мускулатуры. На рентгенологическом снимке заметны костные разрастания (остеофиты), а также сужение суставной щели.

    Консервативное лечение данной патологии будет эффективным на первой и второй (реже) стадии. При выраженных структурных изменениях, которые характерны для 3 стадии, пациенту может быть рекомендовано оперативное вмешательство.

    Лечение патологии

    Наряду с препаратами для внутреннего применения, назначаются медикаменты для наружного использования в форме мазей и гелей. Данные средства содержат нестероидный противовоспалительный и обезболивающий компонент. К таким препаратам относятся Фастум гель, Диклофенак в форме геля, Ибупрофеновая мазь, Вольтарен гель, Долобене. Мази с согревающим и местнораздражающим эффектом содержат метилсалицилат, ментол, диметилсульфоксид, змеиный яд, пчелиный яд, никобоксил, нонивамид. Это Капсикам, Финалгон, Випросал, Апифор, Бом-Бенге.

    Кроме медикаментозного лечения, вне фазы обострения рекомендована аппаратная физиотерапия. Благодаря физиотерапевтическому воздействию, улучшается локальное кровоснабжение коленного сочленения, стимулируются регенераторные процессы, улучшается подвижность, снижается интенсивность воспалительного процесса. Используются следующие процедуры:

    • магнитотерапия;
    • гальванические токи;
    • электростимуляция по Герасимову;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • динамическая электростимуляция аппаратом Дэнас – аппаратное воздействие на проекционные кожные рефлексогенные зоны с целью активизации естественных противовоспалительных и регенеративных процессов. Метод является безопасным и результативным, так как генерируются естественные раздражители, которые воздействуя на нервные окончания, не проникая в глубокие ткани.

    [1]

    Для лечения заболевания доктор Бубновский рекомендует использовать специальную гимнастику, которая улучшает локальное кровообращение, нормализует двигательную способность коленного сочленения, препятствует прогрессированию болезни.

    Народные целители рекомендуют использовать для лечения данного заболевания спиртовые настойки прополиса, конского каштана, пихтовое эфирное масло, самостоятельно приготовленные лепешки из ржаной муки и меда. Кроме того, широко практикуется лечение глиной, которая используется для аппликаций на область сустава. С лечебной целью может быть использована белая, красная или зеленая глина, которую можно приобрести в аптеке.

    Ювенильный ревматоидный артрит

    Является распространенным заболеванием среди детей и подростков, развивается в возрасте до 16 лет. Среди всей патологии костно-суставной системы занимает одно из лидирующих мест. Заболевание отличается системным поражением опорно-двигательного аппарата, а также соединительной ткани внутренних органов. Характерно стремительное прогрессирование. Ювенильный артрит влечет необратимые изменения в коленных суставах и организме в целом, поэтому отсутствие своевременной помощи грозит ребёнку инвалидностью во взрослой жизни.

    Чаще всего причиной является аутоиммунная агрессия. Факторами возникновения ювенильного артрита могут быть травматические повреждения суставов, наследственная предрасположенность, проникновение вирусных и бактериальных возбудителей в организм ребёнка, а также несвоевременное выполнение плановой вакцинации.

    Лечение заболевания проводится в течение всей жизни. Назначают глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты или цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, поливитаминные комплексы. Наряду с медикаментозной терапией, ребенку рекомендуют аппаратную физиотерапию, ЛФК, массаж. В особо редких случаях, при неэффективности консервативной терапии, детям назначают оперативное вмешательство. В ходе хирургической манипуляции, осуществляется установка протеза, удаление костных и хрящевых новообразований.

    Кроме артрита аутоиммунной природы, у детей может развиваться реактивный, псориатический, а также инфекционно-аллергический тип заболевания. Соответствующее лечение назначается после уточнения диагноза.

    Особенности лечения разных форм артрита

    Лечение реактивного артрита. В остром периоде болезни, используют нестероидные противовоспалительные медикаменты, иммуносупрессивные препараты, глюкокортикостероиды. При присоединении гнойного воспаления, дополнительно назначают антибактериальные средства широкого спектра действия.

    Если диагностика позволяет выявить конкретного возбудителя, подбирается группа антибиотиков, способных его устранить. Чаще всего обнаруживаются хламидии. В этом случае используются антибиотики из класса фторхинолонов (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин), макролидов (Вильпрафен, Эритромицин, Азитромицин, Макропен), тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин).

    Лечение подагрического артрита включает прием медикаментов, которые нормализуют обмен пуриновых оснований, стимулируют выведение кристаллов мочевой кислоты из организма. К таким препаратам относятся Урикозим, Аллопуринол, Пробенецид.

    Лечение посттравматического артрита входит в компетенцию травматологов и ортопедов. Терапия и реабилитация длительные. Консервативная терапия включает прием медикаментов, аппаратную физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию. Если консервативные методы оказались неэффективными, проводится эндопротезирование коленного сочленения.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Аналогичная методика практикуется у тех пациентов, у которых развился деформирующий артрит. Наиболее грозное осложнение данной патологии — анкилоз коленного сустава – абсолютная неподвижность в области сочленения. Для того чтобы избежать последствий, рекомендовано своевременно обращаться к медицинскому специалисту при жалобах на боль и дискомфорт в соответствующей области.

    Источники


    1. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра — Москва, 2010. — 360 c.

    2. Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 473 c.

    3. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. — М. : Медицина, 2013. — 112 c.
    4. .
    Юношеский артрит коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here